Types de maladies rénales

Maladie Rénale Chronique (MRC) :

• Une perte graduelle et irréversible de la fonction rénale.
• Se développe sur des mois ou des années, plus fréquente chez les chats âgés.
• L'accent est mis sur la gestion et le ralentissement de la progression, pas sur la guérison.

Lésion Rénale Aiguë (LRA) :

• Un déclin soudain, souvent sévère, de la fonction rénale.
• Peut être réversible avec un traitement immédiat et agressif.
• Généralement causée par des toxines (ex. : lys, antigel), des infections ou un traumatisme.
• Constitue une urgence vétérinaire.

Maladie Rénale Congénitale :

• Présente dès la naissance, comme la Polykystose Rénale (PKD).
• Présente de fortes prédispositions raciales (ex. : Persans, Himalayens).
• Progressive et actuellement non évitable.

Causes et facteurs de risque

Causes principales de la MRC

Facteurs de risque clés

Âge :

• Le risque augmente significativement avec l'âge.
• Environ 30 % des chats de plus de 12 ans présentent une dysfonction rénale.
• Ce chiffre atteint environ 50 % chez les chats de plus de 15 ans.

Prédispositions raciales :

Facteurs de risque supplémentaires :

• Antécédents d'infections urinaires fréquentes.
• Utilisation à long terme de certains médicaments (ex. : AINS).
• Hypertension artérielle systémique.
• Maladie dentaire sévère (source de bactéries).
• Obésité, qui augmente la charge métabolique.

Les stades de la MRC

Système de stadification IRIS

Le système de la Société Internationale d'Intérêt Rénal (IRIS) classe la MRC en quatre stades basés principalement sur les taux de créatinine sanguine, avec des sous-stades pour la protéinurie et l'hypertension.

Stade 1 (Maladie rénale précoce) :

• Créatinine : <1,6 mg/dL
• Symptômes : Généralement aucun de visible.
• Action : Surveillance étroite, traiter toute cause sous-jacente.
• Pronostic : Peut rester stable pendant des mois à des années.

Stade 2 (MRC légère) :

• Créatinine : 1,6 - 2,8 mg/dL
• Symptômes : De légères augmentations de la soif et de la miction peuvent commencer.
• Action : Initier la gestion diététique et un traitement de base.
• Pronostic : 1-3+ ans avec une prise en charge appropriée.

Stade 3 (MRC modérée) :

• Créatinine : 2,9 - 5,0 mg/dL
• Symptômes : Perte de poids, faible appétit, vomissements, léthargie.
• Action : Une intervention médicale et diététique agressive est requise.
• Pronostic : Plusieurs mois à 2 ans.

Stade 4 (MRC sévère) :

• Créatinine : >5,0 mg/dL
• Symptômes : Signes cliniques sévères, mettant la vie en danger.
• Action : Soins de soutien intensifs avec un accent sur la qualité de vie.
• Pronostic : Jusqu'à quelques mois.

Symptômes et détection précoce

Symptômes du stade précoce (souvent subtils)

• Légère augmentation de la consommation d'eau.
• Amas d'urine plus gros ou plus fréquents dans la litière.
• Perte de poids mineure et graduelle.
• Légère diminution du toilettage ou de l'appétit.

Pourquoi la détection précoce est cruciale : Les reins possèdent une grande réserve fonctionnelle. Jusqu'à 75 % de la fonction peut être perdue avant que des symptômes clairs n'apparaissent, rendant le dépistage précoce vital pour le succès à long terme.

Symptômes du stade intermédiaire à avancé

Hypertension (Pression artérielle élevée)

Affecte 20-30 % des chats atteints de MRC et est une complication sérieuse. Conséquences : Cécité soudaine (décollement de rétine), aggravation des dommages rénaux, maladie cardiaque et problèmes neurologiques.

Diagnostic

Un diagnostic complet implique plusieurs tests :

Tests sanguins essentiels

Tests urinaires

• Densité urinaire : Mesure la capacité de concentration (<1,035 est préoccupant).
• Rapport Protéine/Créatinine urinaire (UPC) : Quantifie la perte de protéines, un indicateur pronostique clé.
• Culture & Antibiogramme : Élimine une infection sous-jacente.

Diagnostics supplémentaires

• Mesure de la pression artérielle : Essentielle pour tous les patients atteints de MRC.
• Échographie abdominale : Évalue la taille, la structure des reins et élimine les kystes ou calculs.

Traitement et prise en charge

1. Gestion diététique : La pierre angulaire

Les régimes rénaux sur ordonnance sont l'intervention la plus éprouvée pour ralentir la progression de la MRC.

Objectifs diététiques clés :

• Restreindre le phosphore : Pour prévenir une minéralisation rénale supplémentaire.
• Fournir des protéines modérées et de haute qualité : Réduit les déchets azotés tout en maintenant la masse musculaire.
• Augmenter les acides gras Oméga-3 : Pour leurs bénéfices anti-inflammatoires.
• Supplementer en Potassium & Vitamines B : Souvent épuisés dans la MRC.
• Promouvoir l'hydratation : La nourriture humide est grandement préférée à la nourriture sèche.

2. Soutien à l'hydratation

• Encouragez la consommation avec des fontaines à eau, des bouillons aromatisés et de la nourriture humide.
• Fluides sous-cutanés (Sub-Q) : Administrés à domicile, souvent un changement majeur pour la qualité de vie, aidant à éliminer les toxines et à combattre la déshydratation.

3. Contrôle du phosphore

Si le régime seul ne contrôle pas le phosphore sérique, des chélateurs de phosphate (ex. : hydroxyde d'aluminium, acétate de calcium, lanthane) sont donnés avec les repas.

4. Gestion médicamenteuse

• Pour l'hypertension : L'amlodipine est le médicament le plus courant et efficace.
• Pour les nausées/vomissements : Médicaments comme le Cerenia® (maropitant) ou l'ondansétron.
• Pour la stimulation de l'appétit : Mirtazapine ou capromoréline (Entyce®).
• Pour l'anémie : Agents érythropoïétines synthétiques (ex. : darbépoétine) et suppléments de fer.
• Pour la protéinurie : Des médicaments comme le telmisartan ou le bénazépril peuvent être utilisés.

Pronostic et espérance de vie

Le pronostic varie largement selon le stade au diagnostic, la réponse au traitement et l'engagement du propriétaire.

Facteurs pronostiques positifs : Diagnostic précoce, bon appétit, phosphore et pression artérielle contrôlés, et soins à domicile dédiés.

Vivre avec et prendre soin d'un chat atteint de MRC

Surveillance quotidienne et hebdomadaire

• Quotidiennement : Observez l'appétit, la consommation d'eau, le niveau d'énergie et les habitudes de litière.
• Hebdomadairement : Suivez le poids avec une balance pour bébé.
• Mensuel/Vétérinaire : Contrôles programmés pour les analyses sanguines et la pression artérielle.

Évaluation de la qualité de vie

Posez-vous régulièrement ces questions :

• Mon chat mange-t-il et boit-il volontiers ?
• Maintient-il son poids ?
• Interagit-il avec la famille et montre-t-il de l'intérêt pour son environnement ?
• Est-il confortable et libre de douleur ou de nausées persistantes ? Un déclin constant dans ces domaines signale la nécessité de discuter des prochaines étapes avec votre vétérinaire.

Coût du traitement

Les coûts sont variables mais importants à anticiper.

• Bilan diagnostique initial : 650 - 1 300 $.
• Maintenance mensuelle (Stade 2-3) : 200 - 500 $ (nourriture, médicaments, suppléments).
• Soins avancés (Stade 4) : 500 - 1 200 $+ par mois. L'assurance pour animaux de compagnie, si souscrite avant le diagnostic, ou des plans d'épargne dédiés sont fortement recommandés.

Prévention et détection précoce

Bien que la MRC ne soit pas toujours évitable, des soins proactifs aident :

• Examens de bien-être annuels pour seniors : Commencez à 7 ans, incluant des analyses sanguines avec SDMA et une analyse d'urine.
• Contrôles réguliers de la pression artérielle : Surtout chez les chats âgés.
• Soins dentaires : Empêchez les bactéries buccales d'affecter les reins.
• Prévention des toxines : Aucune exposition aux lys ; sécurisez l'antigel.
• Gestion du poids : Maintenez une condition corporelle idéale.

Foire aux questions (2026)

Q : La maladie rénale féline peut-elle être guérie ? R : Non. La MRC est une condition progressive et irréversible. Cependant, avec la prise en charge moderne, nous pouvons souvent ralentir la progression et maintenir une excellente qualité de vie pendant des années.

Q : Mon chat refuse le régime rénal sur ordonnance. Que puis-je faire ? R : Transitionnez lentement, essayez différentes marques/textures (pâtée, ragoût), réchauffez la nourriture, ou utilisez des stimulants d'appétit. L'hydratation est primordiale — s'il ne mange que de la nourriture humide non-prescrite, c'est mieux qu'une nourriture sèche sur ordonnance qu'il refuse. Discutez de toutes les options avec votre vétérinaire.

Q : Les fluides sous-cutanés sont-ils douloureux ou difficiles à administrer à la maison ? R : La plupart des chats les tolèrent très bien une fois qu'une routine est établie. L'aiguille est très petite, et le fluide est donné sous la peau, pas dans une veine. Votre équipe vétérinaire fournira une formation approfondie.

Q : Quand est-il temps d'envisager l'euthanasie ? R : C'est une décision profondément personnelle prise avec votre vétérinaire. Les indicateurs clés incluent : refus persistant de nourriture et d'eau, douleur ou nausées ingérables, difficulté sévère à se déplacer, et un déclin constant où les "mauvais jours" dépassent largement les "bons jours".

Q : Y a-t-il de nouveaux traitements prometteurs à l'horizon ? R : La recherche se poursuit dans des domaines comme la médecine régénérative (cellules souches), les chélateurs de phosphate avancés et des thérapies plus ciblées pour l'anémie et la protéinurie. Discutez toujours des dernières options avec votre vétérinaire.

Avertissement : Ce guide est à des fins éducatives pour responsabiliser les propriétaires de chats. Il ne remplace pas un diagnostic, des conseils ou un traitement vétérinaire professionnel. Travaillez toujours en étroite collaboration avec votre vétérinaire pour développer un plan de soins adapté à votre chat individuel.

Dernière mise à jour : Mars 2026