• Progressive et Irréversible : Les lésions s'accumulent et ne peuvent pas être inversées.
• Apparition Graduelle : Les symptômes se développent souvent lentement sur des mois ou des années.
• Fréquente chez les Seniors : Le plus souvent diagnostiquée chez les chats de plus de 12 ans.
• Axée sur la Gestion : Le traitement vise à ralentir la progression et à gérer les symptômes.
• Traitable, Non Guérissable : Bien qu'il n'y ait pas de remède, la maladie est très gérable.

Fonction Rénale Normale

Les Rôles Vitaux des Reins :

• Filtration : Éliminent les toxines et les déchets métaboliques du sang.
• Régulation de l'Hydratation : Contrôlent l'équilibre hydrique de l'organisme via la concentration des urines.
• Équilibre Électrolytique : Maintiennent des niveaux appropriés de minéraux comme le potassium et le sodium.
• Contrôle de la Pression Artérielle : Aident à réguler la pression artérielle systémique.
• Production d'Hormones :
  • Produisent de l'érythropoïétine pour stimuler la création de globules rouges.
  • Activent la vitamine D pour l'absorption du calcium et la santé osseuse.

Prévalence et Facteurs de Risque de la MRC

Statistiques :

• Affecte 30 à 50 % des chats de plus de 12 ans.
• Une cause majeure de mortalité chez les chats âgés.
• Reste souvent non diagnostiquée jusqu'à ce qu'une fonction significative soit perdue, rendant le dépistage précoce critique.

Facteurs de Risque Principaux :

• Âge : Le facteur de risque le plus important.
• Prédisposition de Race : Persans, Abyssins et races apparentées.
• Antécédents Médicaux : Lésion rénale aiguë antérieure ou épisodes de maladie rénale.
• Médicaments : Utilisation à long terme de certains médicaments.
• Santé Systémique : Affections comme l'hypertension et les maladies dentaires sévères.
• Génétique : Liens familiaux dans certaines races (ex. : Maladie Polykystique des Reins chez les Persans).

Causes et Stades de la MRC

Causes de la MRC

Maladies Rénales Primaires :

• Néphrite Interstitielle Chronique : La forme la plus courante chez le chat.
• Glomérulonéphrite : Inflammation des unités de filtration du rein.
• Pyélonéphrite : Infection rénale bactérienne chronique.
• Maladie Polykystique des Reins (PKD) : Trouble génétique provoquant des kystes remplis de liquide.
• Amylose : Dépôts de protéines anormaux dans le tissu rénal.
• Anomalies Congénitales : Malformations présentes dès la naissance.

Causes Secondaires et Facteurs Contributifs :

• Hypertension systémique (pression artérielle élevée).
• Infections sévères ou chroniques.
• Exposition à certaines toxines (ex. : lys, antigel).
• Tumeurs ou cancer du rein.
• Maladies à médiation immunitaire.
• Idiopathique : Dans de nombreux cas, la cause exacte reste inconnue.

Système de Stade IRIS

Les vétérinaires classent la sévérité de la MRC en utilisant le système de stadification de l'International Renal Interest Society (IRIS), basé principalement sur les taux de créatinine sanguine et les signes cliniques.

Note : La stadification prend également en compte la protéinurie (perte de protéines dans l'urine) et la pression artérielle.

Reconnaître les Symptômes de la MRC

Symptômes du Stade Précoce (Souvent Subtils)

Soif et Miction Accrues (Polydipsie/Polyurie) :

• Boire à des endroits inhabituels ou plus fréquemment.
• Amas plus grands et plus humides dans la litière.
• Miction possible en dehors du bac en raison de l'urgence.
• Signes de déshydratation (ex. : gencives collantes, pli cutané persistant) malgré une consommation d'eau accrue.

Changements Comportementaux et Physiques Subtils :

• Appétit intermittent ou légèrement diminué.
• Perte de poids graduelle et légère.
• Activité réduite ou moins d'intérêt pour le jeu.
• Pelage terne et négligé.

Symptômes Progressifs

Problèmes d'Appétit et Nutritionnels :

• Intérêt pour la nourriture nettement diminué.
• Devenir un mangeur "difficile".
• Perte de poids et fonte musculaire notables.

Détresse Gastro-Intestinale :

• Nausées (souvent indiquées par un léchage des lèvres ou une salivation excessive).
• Vomissements, particulièrement de liquide mousseux ou de bile.
• Constipation ou diarrhée.
• Halitose (mauvaise haleine avec une odeur "urémique" distinctive).

Déclin Systémique Général :

• Léthargie et faiblesse prononcées.
• Mauvaise qualité du pelage et du toilettage.
• Ulcères buccaux ou gencives pâles.
• Signes d'anémie : faiblesse, respiration rapide, muqueuses pâles.

Symptômes du Stade Tardif (Crise Urémique)

Urémie Sévère (Accumulation de Toxines) :

• Vomissements fréquents et sévères.
• Léthargie extrême ou stupeur.
• Signes neurologiques comme la désorientation ou des contractions musculaires.
• Perte de poids et atrophie musculaire profonde.
• Déshydratation sévère.

Signes d'Urgence Nécessitant des Soins Vétérinaires Immédiats :

• Effondrement ou incapacité à se tenir debout.
• Crises convulsives.
• Vomissements/diarrhée incontrôlables.
• Difficultés respiratoires.
• Anorexie complète (refus de manger ou de boire) pendant 24 heures ou plus.

Diagnostic : Confirmer et Stadifier la MRC

Examen Vétérinaire

Un examen physique approfondi est la première étape :

• Score d'État Corporel : Évaluation de la perte de poids et de la masse musculaire.
• État d'Hydratation : Vérification de l'élasticité de la peau et de l'humidité des gencives.
• Palpation des Reins : Les reins peuvent sembler petits, irréguliers ou douloureux.
• Mesure de la Pression Artérielle : L'hypertension est une comorbidité fréquente.
• Évaluation Systémique : Auscultation du cœur et des poumons, examen des yeux.

Panel de Tests Diagnostiques

1. Analyses Sanguines :

• Créatinine : Un déchet primaire ; des taux élevés indiquent une filtration réduite. Le marqueur clé pour la stadification IRIS.
• Urée Sanguine (BUN) : Un autre déchet ; moins spécifique que la créatinine car influencée par l'alimentation et l'hydratation.
• Diméthylarginine Symétrique (SDMA) : Un biomarqueur plus sensible pouvant détecter une perte de 25% de la fonction rénale, aidant au diagnostic précoce (Stade 1).
• Numération Formule Sanguine (NFS) : Identifie l'anémie, fréquente dans les stades avancés de la MRC.
• Panel Biochimique Sanguin :
  • Électrolytes : Potassium (souvent bas) et Phosphore (souvent élevé).
  • Calcium : Les niveaux doivent être surveillés.
  • Protéines Totales & Albumine.

2. Analyse d'Urine :

• Densité Spécifique : Mesure la concentration de l'urine. Une urine diluée (<1,035) est une caractéristique de la MRC.
• Protéinurie : Détection de protéines dans l'urine via un Ratio Protéines/Créatinine Urinaires (UPC).
• Examen du Sédiment : Recherche de cellules, bactéries ou cristaux indiquant une infection ou des calculs.

3. Surveillance de la Pression Artérielle :

• L'hypertension systolique (>160 mmHg) est fréquente et accélère les lésions rénales. Elle nécessite un traitement séparé.

4. Imagerie Diagnostique :

• Échographie Abdominale : L'examen de référence pour visualiser la taille, la forme, la texture et la structure des reins (kystes, calculs, tumeurs).
• Radiographies : Peuvent évaluer la taille des reins et identifier certains types de calculs.

Stratégies de Traitement et de Prise en Charge

1. Gestion Diététique : La Pierre Angulaire des Soins

Les Régimes Rénaux Prescrits sont cliniquement prouvés pour ralentir la progression de la maladie et améliorer la qualité de vie.

Caractéristiques Nutritionnelles Clés :

• Phosphore Restreint : L'élément le plus critique pour ralentir les dépôts minéraux dans les reins.
• Protéines de Haute Qualité et Modérées : Suffisantes pour maintenir la masse musculaire mais réduisant les déchets azotés.
• Acides Gras Oméga-3 Augmentés : Pour réduire l'inflammation.
• Densité Calorique Améliorée : Pour lutter contre la perte de poids.
• Ajout de Vitamines B & Potassium : Souvent perdus par l'augmentation des urines.
• Sodium Réduit : Favorise la gestion de la pression artérielle.

Principales Marques de Régimes Prescrits :

Conseils de Transition & d'Alimentation :

• Mélanger la nouvelle nourriture à l'ancienne sur 7 à 14 jours.
• Réchauffer la nourriture humide pour en améliorer l'arôme et la palatabilité.
• Proposer plusieurs petits repas tout au long de la journée.
• La nourriture en boîte/humide est fortement recommandée pour sa teneur élevée en humidité.
• Consultez votre vétérinaire concernant les exhausteurs de palatabilité ou les stimulants d'appétit si nécessaire.

2. Fluidothérapie

Fluides Sous-Cutanés (Sub-Q) :

• Administrés sous la peau à domicile pour lutter contre la déshydratation chronique, éliminer les toxines et améliorer le bien-être.
• Protocole Typique : 100-200 mL de solution de Ringer lactate, administrés 2 à 7 fois par semaine selon prescription.
• La plupart des chats le tolèrent bien, et les propriétaires peuvent être formés à cette technique simple.

3. Médicaments et Compléments Essentiels

• Chélateurs de Phosphates (ex. : Hydroxyde d'aluminium, Epakitin®) : Administrés avec les repas si le régime seul ne contrôle pas le phosphore sanguin.
• Compléments de Potassium (Gel ou Poudre) : Corrigent l'hypokaliémie, qui peut causer de la faiblesse.
• Antihypertenseurs (ex. : Amlodipine) : Pour contrôler l'hypertension artérielle et protéger les reins.
• Stimulants d'Appétit (ex. : Mirtazapine) : Cruciaux pour maintenir l'apport calorique.
• Médicaments Anti-nausée/Antiacides (ex. : Famotidine, Maropitant) : Pour contrôler les vomissements et les nausées.
• Agents Stimulant l'Érythropoïèse (ex. : Darbépoétine) : Pour gérer l'anémie sévère.
• Inhibiteurs de l'Enzyme de Conversion (ex. : Bénazépril) : Utilisés pour traiter une protéinurie significative.

Surveillance, Pronostic et Qualité de Vie

Liste de Surveillance à Domicile

À Suivre Quotidiennement :

• Consommation de nourriture et d'eau.
• Habitudes du bac à litière (production d'urine).
• Niveau d'activité et comportement général.

À Mesurer Hebdomadairement :

• Poids corporel (en utilisant une balance pour animaux).

Surveiller les Signes d'Alerte :

• Diminution de l'appétit ou vomissements.
• Léthargie accrue.
• Changements significatifs dans la boisson ou la miction.

Calendrier de Suivi Vétérinaire

• Stade 1-2 : Examens de contrôle et analyses sanguines tous les 4 à 6 mois.
• Stade 3 : Contrôles tous les 2 à 3 mois.
• Stade 4 : Contrôles mensuels ou selon les directives de votre vétérinaire.

Pronostic et Qualité de Vie

Avec une prise en charge dédiée, de nombreux chats connaissent des périodes prolongées de bonne qualité de vie :

• Stade 1-2 : Vivent souvent 3 ans ou plus après le diagnostic.
• Stade 3 : Généralement 1 à 2 ans de qualité de vie stable.
• Stade 4 : Le pronostic varie de quelques mois à plus d'un an, selon la réponse au traitement.

Évaluation de la Qualité de Vie : Se poser régulièrement ces questions :

• Mon chat mange