• La deuxième forme la plus courante de maladie cardiaque féline.
• Le muscle cardiaque devient rigide et perd son élasticité.
• Cette rigidité empêche les ventricules de se remplir correctement de sang.
• Se développe souvent comme une évolution de la CMH ou d'autres affections cardiaques.

Cardiomyopathie dilatée (CMD)

• Les cavités cardiaques s'élargissent tandis que les parois musculaires deviennent fines et faibles.
• Cela entraîne une capacité de pompage sévèrement affaiblie.
• Maintenant rare chez les chats nourris avec des aliments commerciaux grâce à la supplémentation standardisée en taurine.
• Peut encore survenir en raison d'une carence en taurine (alimentation inadaptée) ou de causes génétiques.

Cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène (CVDA)

• Une condition rare affectant principalement le ventricule droit.
• Le muscle cardiaque sain est remplacé par du tissu adipeux ou fibreux.
• A été notée chez des races spécifiques, parfois appelées "chats Boxer".

Structure et fonction du cœur

Le cœur félin est une pompe sophistiquée à quatre chambres :

• Oreillette et ventricule droits : Reçoivent le sang désoxygéné du corps et le pompent vers les poumons.
• Oreillette et ventricule gauches : Reçoivent le sang riche en oxygène des poumons et le pompent vers tout le corps.

Des valves entre ces cavités assurent une circulation sanguine unidirectionnelle. Tout dysfonctionnement de ces valves crée des turbulences (entendues comme un souffle) et peut entraîner de graves problèmes.

Causes et facteurs de risque

Prédisposition génétique

Certaines races de chats présentent un risque plus élevé bien documenté, principalement pour la CMH :

• Maine Coon
• Ragdoll
• British Shorthair
• Sphynx
• Persan
• Norvégien

Facteurs liés à l'âge

• La CMH se présente généralement dans deux fenêtres d'âge : 2-4 ans ou 8-10 ans.
• Le risque global de maladie cardiaque augmente avec l'âge.
• Un dépistage cardiaque annuel est fortement recommandé pour les races à risque dès le plus jeune âge.

Causes secondaires

• Hyperthyroïdie : L'excès d'hormones thyroïdiennes surmène et stresse le cœur.
• Hypertension artérielle : Force le cœur à pomper contre une plus grande résistance.
• Anémie : Le cœur compense la faible capacité de transport d'oxygène en pompant plus vite.
• Carence en taurine : Maintenant peu courante avec des aliments commerciaux de qualité, mais une cause critique de CMD.

Reconnaître les symptômes

Signes précoces (souvent subtils et négligés)

Réduction du niveau d'activité

• Diminution de l'intérêt pour le jeu ou l'interaction.
• Dort plus ou semble léthargique.
• Souvent incorrectement attribué à un "simple ralentissement dû à l'âge".

Changements de comportement et cachettes

• Se retire des membres de la famille.
• Cherche des endroits isolés et calmes pour se reposer.
• Un changement notable dans le comportement social habituel.

Changements respiratoires subtils

• Fréquence respiratoire légèrement plus rapide au repos.
• Respiration bouche ouverte occasionnelle après un effort minimal.

Symptômes avancés (nécessitent une attention immédiate)

Détresse respiratoire

• Le signe le plus critique : Difficulté à respirer (dyspnée).
• Respiration rapide (plus de 30 respirations par minute au repos).
• Respiration laborieuse, souvent avec effort abdominal.
• Respiration bouche ouverte au repos.
• Gencives ou langue bleutées (cyanose).
• Il s'agit d'une urgence vitale.

Léthargie sévère

• Faiblesse extrême et refus de bouger.
• Collapsus.

Changements d'appétit et de poids

• Diminution marquée de l'intérêt pour la nourriture.
• Perte de poids inexpliquée.

Boiterie ou paralysie soudaine

• Thrombus aortique (saddle thrombus) : Un caillot sanguin bloque les artères principales des pattes arrière.
• Incapacité soudaine à utiliser une ou les deux pattes arrière.
• Les pattes arrière peuvent sembler froides au toucher.
• Signes de douleur extrême (vocalises, agitation).
• Il s'agit d'une urgence vitale.

Symptômes liés aux complications

Accumulation de liquide

• Abdomen gonflé (ascite) dû à du liquide dans le ventre.
• Difficulté à respirer due à du liquide dans ou autour des poumons (œdème pulmonaire ou épanchement pleural).
• Note : La toux est peu courante chez les chats atteints de maladie cardiaque, contrairement aux chiens.

Le processus de diagnostic

Examen physique

Votre vétérinaire effectuera un examen approfondi, vérifiant :

• Fréquence et rythme cardiaques : À l'écoute des souffles, des bruits de galop ou des battements irréguliers.
• Qualité du pouls : Des pouls faibles ou irréguliers peuvent indiquer un faible débit cardiaque.
• Sons pulmonaires : Des crépitements ou des sons étouffés peuvent indiquer la présence de liquide.
• Pression artérielle : L'hypertension accompagne souvent la maladie cardiaque.

Tests diagnostiques

Échocardiogramme (échographie cardiaque) - (300 $ - 600 $)

• La référence absolue pour un diagnostic définitif.
• Fournit une visualisation en temps réel de la structure et de la fonction cardiaques.
• Mesure l'épaisseur des parois, la taille des cavités et l'efficacité de la pompe.
• Peut détecter les caillots sanguins et évaluer la fonction des valves.

Radiographies thoraciques - (150 $ - 300 $)

• Évalue la taille et la forme globale du cœur.
• Examine les poumons pour détecter des signes de liquide (œdème ou épanchement).
• Examine les vaisseaux sanguins dans la poitrine.

Électrocardiogramme (ECG) - (50 $ - 150 $)

• Enregistre l'activité électrique du cœur.
• Essentiel pour diagnostiquer les arythmies (rythmes cardiaques irréguliers).

Analyses sanguines - (100 $ - 300 $)

• NT-proBNP : Un biomarqueur cardiaque ; des niveaux élevés suggèrent un stress ou une maladie cardiaque.
• Troponine : Une protéine libérée lorsque le muscle cardiaque est endommagé.
• Bilan de santé général pour évaluer la fonction rénale/hépatique et exclure d'autres problèmes comme l'hyperthyroïdie.

Surveillance de la pression artérielle - (25 $ - 50 $)

• Un test simple et non invasif.
• Crucial pour le diagnostic et la prise en charge continue.

Approches thérapeutiques

Médicaments

Le traitement est adapté à chaque chat et au type de maladie, impliquant souvent une combinaison de médicaments.

Diurétiques (ex. : Furosémide/Lasix, Spironolactone)

• Objectif : Éliminer l'excès de liquide des poumons et du corps.
• Coût : 15 $ - 40 $ par mois.

Inhibiteurs de l'ECA (ex. : Énalapril, Bénazépril)

• Objectif : Dilater les vaisseaux sanguins et réduire la pression artérielle, soulageant le travail du cœur.
• Coût : 15 $ - 30 $ par mois.

Bêta-bloquants (ex. : Aténolol)

• Objectif : Ralentir la fréquence cardiaque et réduire sa demande en oxygène, couramment utilisés pour la CMH.
• Coût : 10 $ - 25 $ par mois.

Bloqueurs des canaux calciques (ex. : Diltiazem)

• Objectif : Aider à détendre le muscle cardiaque ; une alternative aux bêta-bloquants.
• Coût : 20 $ - 40 $ par mois.

Anticoagulants/Antiplaquettaires (ex. : Clopidogrel/Plavix, aspirine à faible dose)

• Objectif : Empêcher la formation de caillots sanguins dangereux.
• Coût : 20 $ - 60 $ par mois.

Pimobendan (Vetmedin)

• Objectif : Un médicament unique qui renforce les contractions cardiaques et dilate les vaisseaux sanguins. Utilisé pour la CMD ou l'insuffisance cardiaque avancée.
• Coût : 40 $ - 80 $ par mois.

Gestion diététique

Restriction en sodium

• Aide à minimiser la rétention d'eau.
• Les régimes cardiaques sur ordonnance (ex. : Hill's h/d, Royal Canin Cardiac) sont formulés pour cela.
• Coût : 40 $ - 80 $ par mois.

Supplémentation en taurine

• Ajoutée si une carence est suspectée ou confirmée, surtout avec la CMD.

Acides gras oméga-3

• Procurent des bienfaits anti-inflammatoires et peuvent soutenir la stabilité du rythme cardiaque.

Gestion des complications aiguës

Thrombus aortique (Thromboembolie aortique)

• Traitement : Prise en charge agressive de la douleur, anticoagulants, soins de soutien.
• Pronostic : Réservé à mauvais ; même en cas de survie, la prise en charge à long terme est difficile.

Épanchement pleural ou Œdème pulmonaire

• Traitement : Oxygénothérapie, diurétiques agressifs, et éventuellement thoracocentèse (drainage du liquide de la cavité thoracique).

Hypertension

• Traitement : Médicaments comme l'Amlodipine.
• Surveillance : Examens oculaires réguliers, car l'hypertension peut causer une cécité soudaine due à un décollement de la rétine.

Détail des coûts

Coûts diagnostiques initiaux

Coûts mensuels de traitement continus

Coûts d'urgence et d'hospitalisation

• Épisode de thrombus aortique : 1 000 $ - 3 000 $ et plus
• Crise d'insuffisance cardiaque congestive : 800 $ - 2 000 $
• Oxygénothérapie (par jour) : 200 $ - 500 $

Surveillance et soins à long terme

Suivi vétérinaire

Les chats atteints de maladie cardiaque nécessitent des contrôles réguliers, typiquement tous les 3 à 6 mois, incluant :

• Examen physique
• Mesure de la pression artérielle
• Analyses sanguines (pour surveiller la fonction rénale et les niveaux de médicaments)
• Ajustements des médicaments si nécessaire

Surveillance à domicile pour les propriétaires

Compter la fréquence respiratoire au sommeil (FRS)

• C'est un outil simple et puissant. Comptez combien de fois la poitrine de votre chat se soulève et s'abaisse en une minute lorsqu'il est en sommeil profond.
• Normal : Moins de 30 respirations par minute.
• 30-40 respirations/min : Contactez votre vétérinaire rapidement.
• Plus de 40 respirations/min : Consultez un vétérinaire en urgence.

Vigilance quotidienne Surveillez tout changement concernant :

• L'appétit et la prise d'eau
• Le niveau d'énergie et l'intérêt pour le jeu
• L'effort ou la fréquence respiratoire
• Toute suggestion de boiterie ou de douleur

Pronostic et qualité de vie

Les résultats varient considérablement selon :

• Le type et la sévérité de la maladie cardiaque au moment du diagnostic.
• La réponse individuelle du chat aux médicaments.
• La présence de complications comme des caillots ou des problèmes rénaux.
• L'âge et l'état de santé général du chat.

Cardiomyopathie hypertrophique (CMH)

• Chats asymptomatiques : Peuvent vivre une durée de vie normale avec une surveillance attentive.
• Chats symptomatiques : Avec traitement, la survie peut aller de plusieurs mois à quelques années.
• Après un thrombus aortique : Seulement environ 50 % survivent à l'événement initial ; la survie médiane est d'environ 6 mois avec traitement.

Cardiomyopathie dilatée (CMD)

• A souvent un meilleur pronostic que la CMH si elle est sensible à la taurine.
• La CMD due à une carence en taurine peut montrer une amélioration significative, voire une inversion, avec une supplémentation appropriée.

Prévention et dépistage proactif

Pour les races à risque

• Dépistage annuel : Recommandé à partir de 1-2 ans.
• Bilan de dépistage : Doit inclure un échocardiogramme et un test sanguin NT-proBNP.

Pour tous les chats

• Ne négligez pas le "ralentissement" : Des changements subtils peuvent être le premier indice.
• Examens de santé pour seniors : Tous les chats de plus de 7 ans devraient avoir un examen vétérinaire annuel