• Une production d'insuline insuffisante (Type 1, rare chez le chat)
• Une réponse altérée à l'insuline (Type 2, le plus courant chez le chat)
• Le résultat : Une glycémie constamment élevée (hyperglycémie) et une fuite de glucose dans les urines (glycosurie)

Le rôle de l'insuline

L'insuline, une hormone produite par le pancréas, est essentielle à la vie. Elle remplit plusieurs fonctions critiques :

• Facilite l'entrée du glucose dans les cellules pour être utilisé comme énergie
• Régule et stabilise la glycémie
• Favorise le stockage des graisses et des protéines

Sans insuline efficace, les cellules sont privées d'énergie malgré l'abondance de glucose dans le sang. Le corps est contraint de décomposer les tissus adipeux et musculaires pour se fournir en énergie, entraînant une perte de poids et d'autres complications.

Types de diabète félin

Diabète de type 2 (90-95 % des cas)

Caractéristiques :

• Résistance à l'insuline : Les cellules du corps ne répondent pas correctement à l'insuline.
• Lien étroit avec l'obésité : L'excès de graisse corporelle est un facteur contributif majeur.
• Déficit relatif en insuline : Le pancréas peut produire de l'insuline, mais elle est inefficace.
• Potentiel de rémission : Cette forme est souvent réversible avec une prise en charge précoce et agressive, incluant une perte de poids et un changement alimentaire.

Diabète de type 1 (5-10 % des cas)

Caractéristiques :

• Déficit absolu en insuline : Les cellules bêta productrices d'insuline dans le pancréas sont détruites.
• Dépendance à vie à l'insuline : Ces chats nécessitent une insulinothérapie exogène à vie.
• Aucune rémission possible : Les dommages au pancréas sont permanents.

Diabète transitoire

Définition : Un état diabétique temporaire qui se résout après le traitement initial.

• Causes courantes : D'autres maladies (comme la pancréatite), des médicaments stéroïdiens ou un stress sévère peuvent induire une hyperglycémie transitoire.
• Note importante : Même après résolution, ces chats restent à risque plus élevé de développer un diabète permanent plus tard dans leur vie et nécessitent une surveillance continue.

Facteurs de risque

Facteurs de risque principaux

Prédispositions raciales

Affections médicales contributives

Plusieurs maladies concomitantes peuvent déclencher ou aggraver le diabète :

• Pancréatite : L'inflammation endommage les cellules productrices d'insuline.
• Hyperthyroïdie : Accélère le métabolisme et peut causer une résistance à l'insuline.
• Maladie de Cushing (Hypercorticisme) : L'excès de cortisol induit une résistance sévère à l'insuline.
• Utilisation à long terme de stéroïdes : Une cause fréquente de diabète induit par les médicaments.
• Acromégalie : L'excès d'hormone de croissance provoque une résistance profonde à l'insuline.

Symptômes et signes avant-coureurs

Les quatre signes cliniques classiques (Les "Polys")

1. Polyurie (Mictions excessives)

• Des amas nettement plus gros dans la litière ou une utilisation plus fréquente du bac.
• Uriner en dehors du bac à litière en raison de l'urgence.
• Le corps tente d'éliminer l'excès de glucose par les reins.

2. Polydipsie (Soif excessive)

• Les bols d'eau se vident rapidement.
• Le chat cherche de nouvelles sources d'eau (robinets, toilettes, fontaines à eau).
• Boire est une réponse compensatoire à la perte de liquide due à la polyurie.

3. Polyphagie (Faim excessive)

• Appétit vorace malgré des quantités normales ou accrues de nourriture.
• Mendicité constante, miaulements pour de la nourriture ou vol de nourriture.
• Les cellules sont affamées de glucose, signalant au cerveau de manger plus.

4. Perte de poids

• Perte de muscle et de graisse malgré un bon appétit ou un appétit accru.
• Le corps décompose ses propres tissus pour obtenir de l'énergie en l'absence de glucose utilisable.
• L'atrophie musculaire de l'arrière-train peut être particulièrement visible.

Symptômes et complications supplémentaires

Neuropathie diabétique

Il s'agit d'une lésion nerveuse causée par une exposition prolongée à une glycémie élevée.

• Symptômes : Faiblesse des pattes arrière, difficulté à sauter, démarche "plantigrade" (marche avec les jarrets touchant le sol) et mauvaise coordination.
• Espoir de récupération : Contrairement à de nombreuses neuropathies, la neuropathie diabétique peut s'améliorer considérablement ou même disparaître une fois la glycémie stabilisée et contrôlée.

Diagnostic

Tests diagnostiques clés

1. Test de glycémie

• Plage normale féline : 80-120 mg/dL (4,4-6,7 mmol/L).
• Suggère un diabète : Constamment >250-300 mg/dL (13,9-16,7 mmol/L), surtout à jeun.
• Mise en garde importante : "L'hyperglycémie de stress" peut temporairement élever la glycémie d'un chat en bonne santé à 300-400 mg/dL lors d'une visite chez le vétérinaire.

2. Test de la fructosamine

• Mesure la glycémie moyenne sur les 2-3 semaines précédentes.
• Non affecté par le stress à court terme, ce qui en fait un outil crucial pour confirmer un diagnostic de diabète.
• Une fructosamine élevée confirme une hyperglycémie chronique.

3. Analyse d'urine

• Glycosurie : La détection de glucose dans les urines est un résultat diagnostique clé.
• Cétones : Leur présence est un signal d'alarme pour l'Acidocétose Diabétique (ACD).
• Contrôle d'infection urinaire (IU) : Les chats diabétiques sont sujets aux IU car le sucre dans les urines favorise la croissance bactérienne.

4. Tests supplémentaires recommandés

Diagnostic de l'Acidocétose Diabétique (ACD)

L'ACD est une crise métabolique mettant la vie en danger et nécessitant une hospitalisation immédiate.

• Triade diagnostique :
  1. Hyperglycémie (généralement >400 mg/dL)
  2. Cétose (cétones dans le sang et les urines)
  3. Acidose (pH sanguin <7,3)
• Symptômes : Léthargie, anorexie, vomissements, déshydratation et collapsus.

Options de traitement

Insulinothérapie : La pierre angulaire du traitement

Types d'insuline courants pour les chats (2026) :

Note : La glargine (Lantus) est souvent l'insuline de choix dans les protocoles modernes en raison de son association avec les taux de rémission diabétique les plus élevés.

Conseils d'administration de l'insuline :

• Administrée par injection sous-cutanée (sous la peau).
• Sites courants : La peau du cou ou le flanc.
• Tournez les sites d'injection pour prévenir la lipodystrophie (tissu cicatriciel bosselé).
• Utilisez des aiguilles ultra-fines (ex. : 31-gauge) - la plupart des chats ressentent peu ou pas d'inconfort.
• Règle d'or : Ne modifiez jamais la dose d'insuline sans les instructions explicites de votre vétérinaire.

Gestion alimentaire : La nourriture comme médicament

Objectifs alimentaires pour les chats diabétiques :

• Faible en glucides (<10 % des calories provenant des glucides)
• Riche en protéines (40-50 % des calories)
• Modéré en graisses (35-45 % des calories)
• Horaire d'alimentation régulier (synchronisé avec les injections d'insuline)

Catégories d'aliments recommandées :

Horaire d'alimentation :

• Idéal : Donner un repas mesuré au moment de chaque injection d'insuline.
• Alternative : Si une insuline à très longue durée d'action est utilisée, certains chats peuvent bien s'en sortir avec une alimentation à volonté d'un régime pauvre en glucides, mais cela nécessite une surveillance attentive.

Médicaments oraux (Rôle limité)

• Glipizide : Une sulfonylurée orale qui stimule le pancréas à libérer de l'insuline.
• Utilisation : Seulement envisagée dans les cas très légers et précoces où le propriétaire ne peut absolument pas faire d'injections.
• Réalité : Elle est rarement efficace en tant que thérapie unique, a des effets secondaires (vomissements, problèmes hépatiques) et ne favorise pas la rémission. L'insuline est le traitement standard.

Surveillance à domicile : Votre clé du succès

Surveillance de la glycémie

Choisir un glucomètre :

• AlphaTRAK 3 : Recommandé par les vétérinaires ; calibré spécifiquement pour les chats et les chiens.
• Freestyle Libre : Un capteur de surveillance continue du glucose (MCG) placé sur la peau ; fournit des tendances sans piqûres quotidiennes à l'oreille.
• Glucomètres humains : Peuvent être utilisés mais lisent souvent 15-20 % plus bas qu'un appareil spécifique pour animaux. La cohérence dans l'utilisation du même appareil est essentielle.

Comment effectuer un test de glycémie :

1. Réchauffez le site (bord de l'oreille ou coussinet) avec un chiffon chaud.
2. Piquez avec une lancette stérile.
3. Recueillez la petite goutte de sang sur la bandelette de test.
4. Enregistrez la lecture avec la date et l'heure.

Plages de glycémie cibles : | Moment de la lecture | Plage cible idéale | |------|