Arten von Nierenerkrankungen

Chronische Nierenerkrankung (CNI):

• Ein allmählicher, irreversibler Verlust der Nierenfunktion.
• Entwickelt sich über Monate oder Jahre, am häufigsten bei Seniorkatzen.
• Der Fokus liegt auf Management und Verlangsamung des Fortschreitens, nicht auf Heilung.

Akutes Nierenversagen (ANV):

• Ein plötzlicher, oft schwerer Abfall der Nierenfunktion.
• Kann bei sofortiger, aggressiver Behandlung reversibel sein.
• Wird typischerweise durch Toxine (z.B. Lilien, Frostschutzmittel), Infektionen oder Traumata verursacht.
• Stellt einen tierärztlichen Notfall dar.

Angeborene Nierenerkrankung:

• Von Geburt an vorhanden, wie z.B. die Polyzystische Nierenerkrankung (PKD).
• Zeigt starke Rassedispositionen (z.B. Perser, Himalaya).
• Ist fortschreitend und derzeit nicht vermeidbar.

Ursachen und Risikofaktoren

Primäre Ursachen für CNI

Wichtige Risikofaktoren

Alter:

• Das Risiko steigt mit dem Alter signifikant an.
• Etwa 30 % der Katzen über 12 Jahre zeigen eine gewisse Nierenfunktionsstörung.
• Dies steigt auf etwa 50 % bei Katzen über 15 Jahren.

Rassedispositionen:

Zusätzliche Risikofaktoren:

• Vorgeschichte häufiger Harnwegsinfektionen.
• Langfristige Einnahme bestimmter Medikamente (z.B. NSAIDs).
• Systemische Hypertonie (Bluthochdruck).
• Schwere Zahnerkrankungen (Bakterienquelle).
• Adipositas, die die metabolische Belastung erhöht.

Die Stadien der CNI

IRIS-Stadieneinteilungssystem

Das International Renal Interest Society (IRIS)-System klassifiziert CNI in vier Stadien, basierend hauptsächlich auf Blutkreatininwerten, mit Unterstufen für Proteinurie und Hypertonie.

Stadium 1 (Frühe Nierenerkrankung):

• Kreatinin: <1,6 mg/dL
• Symptome: Typischerweise keine erkennbaren.
• Maßnahme: Engmaschige Überwachung, Behandlung etwaiger zugrunde liegender Ursachen.
• Prognose: Kann über Monate bis Jahre stabil bleiben.

Stadium 2 (Milde CNI):

• Kreatinin: 1,6 - 2,8 mg/dL
• Symptome: Leichte Zunahme von Durst und Harnabsatz können beginnen.
• Maßnahme: Einleitung des diätetischen Managements und der Basistherapie.
• Prognose: 1-3+ Jahre bei richtiger Behandlung.

Stadium 3 (Moderate CNI):

• Kreatinin: 2,9 - 5,0 mg/dL
• Symptome: Gewichtsverlust, schlechter Appetit, Erbrechen, Lethargie.
• Maßnahme: Aggressive medizinische und diätetische Intervention erforderlich.
• Prognose: Mehrere Monate bis 2 Jahre.

Stadium 4 (Schwere CNI):

• Kreatinin: >5,0 mg/dL
• Symptome: Schwere, lebensbedrohliche klinische Anzeichen.
• Maßnahme: Intensive unterstützende Pflege mit Fokus auf Lebensqualität.
• Prognose: Tage bis wenige Monate.

Symptome und Früherkennung

Symptome im Frühstadium (oft subtil)

• Leicht erhöhter Wasserkonsum.
• Größere oder häufigere Urinklumpen im Katzenklo.
• Geringer, allmählicher Gewichtsverlust.
• Leichte Abnahme der Fellpflege oder des Appetits.

Warum Früherkennung entscheidend ist: Nieren besitzen eine große funktionelle Reserve. Bis zu 75 % der Funktion können verloren gehen, bevor klare Symptome auftreten, was Früherkennungsuntersuchungen für langfristigen Erfolg unerlässlich macht.

Symptome im mittleren bis späten Stadium

Hypertonie (Bluthochdruck)

Betrifft 20-30 % der CNI-Katzen und ist eine ernste Komplikation. Folgen: Plötzliche Erblindung (Netzhautablösung), Verschlechterung der Nierenschäden, Herzerkrankungen und neurologische Probleme.

Diagnose

Eine umfassende Diagnose umfasst mehrere Tests:

Essentielle Bluttests

Urintests

• Urin-Spezifisches Gewicht: Misst das Konzentrationsvermögen (<1,035 ist besorgniserregend).
• Urin-Protein:Kreatinin-Verhältnis (UPC): Quantifiziert den Proteinverlust, ein wichtiger prognostischer Indikator.
• Kultur & Empfindlichkeit: Schließt zugrunde liegende Infektionen aus.

Zusätzliche Diagnostik

• Blutdruckmessung: Essenziell für alle CNI-Patienten.
• Abdomensonographie: Beurteilt Nierengröße, -struktur und schließt Zysten oder Steine aus.

Behandlung und Management

1. Diätetisches Management: Der Grundpfeiler

Verschreibungspflichtige Nierendiäten sind die am besten belegte Intervention, um das Fortschreiten der CNI zu verlangsamen.

Wichtige diätetische Ziele:

• Phosphorrestriktion: Um weitere Nierenmineralisation zu verhindern.
• Bereitstellung von moderatem, hochwertigem Protein: Reduziert stickstoffhaltige Abfallprodukte und erhält die Muskelmasse.
• Erhöhung von Omega-3-Fettsäuren: Für entzündungshemmende Vorteile.
• Supplementierung von Kalium & B-Vitaminen: Oft bei CNI erschöpft.
• Förderung der Hydratation: Nassfutter wird Trockenfutter deutlich vorgezogen.

2. Unterstützung der Hydratation

• Aufnahme fördern mit Trinkbrunnen, aromatisierten Brühen und Nassfutter.
• Subkutane (Sub-Q) Flüssigkeiten: Zu Hause verabreicht, oft ein entscheidender Faktor für die Lebensqualität, helfen sie, Toxine auszuspülen und Dehydratation zu bekämpfen.

3. Phosphorkontrolle

Wenn die Diät allein den Serumphosphor nicht kontrolliert, werden Phosphatbinder (z.B. Aluminiumhydroxid, Kalziumacetat, Lanthan) zu den Mahlzeiten gegeben.

4. Medikamentöses Management

• Bei Hypertonie: Amlodipin ist das gebräuchlichste, wirksame Medikament.
• Bei Übelkeit/Erbrechen: Medikamente wie Cerenia® (Maropitant) oder Ondansetron.
• Zur Appetitanregung: Mirtazapin oder Capromorelin (Entyce®).
• Bei Anämie: Synthetische Erythropoetin-Präparate (z.B. Darbepoetin) und Eisenpräparate.
• Bei Proteinurie: Medikamente wie Telmisartan oder Benazepril können eingesetzt werden.

Prognose und Lebenserwartung

Die Prognose variiert stark je nach Stadium bei Diagnose, Ansprechen auf die Behandlung und Engagement des Besitzers.

Positive prognostische Faktoren: Frühe Diagnose, guter Appetit, kontrollierter Phosphor- und Blutdruck sowie engagierte häusliche Pflege.

Leben mit und Pflege einer CNI-Katze

Tägliche & wöchentliche Überwachung

• Täglich: Appetit, Wasseraufnahme, Energielevel und Katzenkloverhalten beobachten.
• Wöchentlich: Gewicht mit einer Babywaage kontrollieren.
• Monatlich/Tierärztlich: Geplante Nachuntersuchungen für Blutwerte und Blutdruck.

Lebensqualitätsbeurteilung

Regelmäßig fragen:

• Frisst und trinkt meine Katze freiwillig?
• Hält sie ihr Gewicht?
• Interagiert er mit der Familie und zeigt Interesse an der Umgebung?
• Ist sie wohlauf und frei von anhaltenden Schmerzen oder Übelkeit? Eine konsequente Verschlechterung in diesen Bereichen signalisiert die Notwendigkeit, die nächsten Schritte mit Ihrem Tierarzt zu besprechen.

Kosten der Behandlung

Die Kosten sind variabel, aber wichtig einzuplanen.

• Erste diagnostische Abklärung: 650 - 1.300 €.
• Monatliche Erhaltungskosten (Stadium 2-3): 200 - 500 € (Futter, Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel).
• Fortgeschrittene Pflege (Stadium 4): 500 - 1.200+ € pro Monat. Tierkrankenversicherung, wenn vor der Diagnose abgeschlossen, oder spezielle Sparpläne werden dringend empfohlen.

Prävention und Früherkennung

Obwohl CNI nicht immer vermeidbar ist, hilft proaktive Pflege:

• Jährliche Senioren-Vorsorgeuntersuchungen: Beginnen Sie im Alter von 7 Jahren, inklusive Blutuntersuchung mit SDMA und Urinanalyse.
• Regelmäßige Blutdruckkontrollen: Besonders bei Seniorkatzen.
• Zahnpflege: Verhindert, dass orale Bakterien die Nieren beeinflussen.
• Toxinprävention: Absolut keine Lilien-Exposition; Frostschutzmittel sicher aufbewahren.
• Gewichtsmanagement: Halten Sie einen idealen Körperzustand.

Häufig gestellte Fragen (2026)

F: Können Nierenerkrankungen bei Katzen geheilt werden? A: Nein. CNI ist eine fortschreitende, irreversible Erkrankung. Mit modernem Management können wir das Fortschreiten jedoch oft verlangsamen und über Jahre eine ausgezeichnete Lebensqualität erhalten.

F: Meine Katze verweigert die verschreibungspflichtige Nierendiät. Was kann ich tun? A: Übergang langsam gestalten, verschiedene Marken/Texturen (Pastete, Eintopf) ausprobieren, das Futter anwärmen oder Appetitanreger verwenden. Hydratation ist entscheidend – wenn sie nur nicht-verschreibungspflichtiges Nassfutter fressen, ist das besser als verschreibungspflichtiges Trockenfutter, das sie verweigern. Besprechen Sie alle Optionen mit Ihrem Tierarzt.

F: Sind subkutane Flüssigkeiten schmerzhaft oder schwer zu Hause zu verabreichen? A: Die meisten Katzen tolerieren sie sehr gut, sobald eine Routine etabliert ist. Die Nadel ist sehr klein, und die Flüssigkeit wird unter die Haut, nicht in eine Vene, gegeben. Ihr tierärztliches Team wird eine gründliche Einweisung geben.

F: Wann ist es Zeit, über Euthanasie nachzudenken? A: Dies ist eine sehr persönliche Entscheidung, die mit Ihrem Tierarzt getroffen wird. Wichtige Indikatoren sind: anhaltende Verweigerung von Futter und Wasser, nicht beherrschbare Schmerzen oder Übelkeit, starke Bewegungsschwierigkeiten und ein konsequenter Rückgang, bei dem "schlechte Tage" die "guten Tage" bei weitem überwiegen.

F: Gibt es vielversprechende neue Behandlungen am Horizont? A: Die Forschung läuft in Bereichen wie regenerativer Medizin (Stammzellen), fortschrittlichen Phosphatbindern und gezielteren Therapien für Anämie und Proteinurie. Besprechen Sie die neuesten Optionen immer mit Ihrem Tierarzt.

Haftungsausschluss: Dieser Leitfaden dient der Aufklärung von Katzenbesitzern. Er ist kein Ersatz für eine professionelle tierärztliche Diagnose, Beratung oder Behandlung. Arbeiten Sie stets eng mit Ihrem Tierarzt zusammen, um einen auf Ihre individuelle Katze zugeschnittenen Pflegeplan zu entwickeln.