• Wüstenherkunft: Sie haben sich entwickelt, um Wasser zu sparen, indem sie hochkonzentrierten Urin produzieren, was die Nieren über eine Lebenszeit belasten kann.
• Obligat karnivore Ernährung: Der hohe Proteinstoffwechsel produziert stickstoffhaltige Abfallprodukte, die die Nieren filtern müssen.
• Genetische Veranlagungen: Bestimmte Rassen, wie Perser und Abessinier, haben eine höhere Inzidenz.
• Erhöhte Lebenserwartung: Moderne tiermedizinische Versorgung ermöglicht es Katzen, lange genug zu leben, damit altersbedingter Nierenfunktionsverlust auftritt.
• Systemische Zusammenhänge: Verbindungen zu Erkrankungen wie Bluthochdruck und Zahnerkrankungen.

Stadien der CKD: Das IRIS-Staging-System

Die International Renal Interest Society (IRIS) bietet ein standardisiertes System zur Klassifizierung des CKD-Schweregrads, das die Behandlung leitet. Das Staging basiert hauptsächlich auf Blutkreatininwerten unter Berücksichtigung von SDMA, Proteinurie und Blutdruck.

Stadium 1 (Früh / Nicht-azotämisch)

Stadium 2 (Mild)

Stadium 3 (Moderat)

Stadium 4 (Schwer / Endstadium)

Die Symptome von CKD erkennen

Symptome im Frühstadium (Oft subtil)

Symptome im fortgeschrittenen Stadium

Diagnose und fortlaufende Überwachung

Essenzielle diagnostische Tests

Bluttests:

Urintests:

• Spezifisches Gewicht: Misst die Urinkonzentration. CKD-Katzen produzieren verdünnten Urin (oft 1,008-1,020).
• UPC-Verhältnis: Quantifiziert den Proteinverlust; ein wichtiger prognostischer Indikator.
• Kultur & Sediment: Schließt begleitende Harnwegsinfektionen aus.

Blutdruckmessung: Hypertonie ist eine häufige und schädliche Komplikation. Zielwert ist <150 mmHg systolisch.

Empfohlener Überwachungsplan

Behandlungs- und Managementstrategien

Diätmanagement: Der Grundpfeiler der Pflege

Eine verschreibungspflichtige Nierendiät ist die wichtigste Einzelmaßnahme, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Wichtige Ernährungsprinzipien:

1. Eingeschränkter Phosphor: Der kritischste Faktor. Hoher Phosphor beschleunigt Nierenschäden. Ziel: 0,3-0,6 % Trockenmasse.
2. Hochwertiges, moderates Protein: Liefert essentielle Aminosäuren, ohne die Nieren mit Abfall zu überlasten. In frühen Stadien nicht stark eingeschränkt.
3. Erhöhte Omega-3-Fettsäuren: Haben entzündungshemmende Eigenschaften, die verbleibendes Nierengewebe schützen können.
4. Verbesserte Schmackhaftigkeit & Kalorien: Bekämpft Gewichtsverlust und Anorexie. Oft erforderlich: Futter anwärmen oder phosphatarme Topper verwenden.

Führende verschreibungspflichtige Diätmarken:

Essenzielle Medikamente

Die Behandlung wird auf spezifische Komplikationen zugeschnitten.

Bei hohem Phosphor:

• Phosphatbinder: Werden zu jeder Mahlzeit gegeben. Beispiele: Aluminiumhydroxid, Calciumacetat, Lanthancarbonat.

Bei hohem Blutdruck:

• Amlodipin: Erstlinienmedikament, sehr wirksam.
• ACE-Hemmer (z.B. Benazepril): Hilft auch, Proteinurie zu reduzieren.

Zur Symptomunterstützung:

• Appetitanreger: Mirtazapin, Capromorelin.
• Anti-Übelkeit/Erbrechen: Maropitant (Cerenia), Ondansetron.
• Kaliumpräparate: Wenn Blutwerte Hypokaliämie zeigen.
• Erythropoese-stimulierende Agenzien (ESAs): Bei Anämie (Darbepoetin).

Flüssigkeitstherapie: Subkutane (Sub-Q) Flüssigkeiten

Wird oft in den Stadien 3 und 4 notwendig, um chronische Dehydratation zu bekämpfen und beim Ausspülen von Toxinen zu helfen.

• Typische Flüssigkeit: Lactat-Ringer-Lösung.
• Häufigkeit: 100-200 mL, verabreicht unter die Haut, alle 1-3 Tage.
• Verabreichung zu Hause: Die meisten Besitzer können diese Technik erlernen, was die Lebensqualität erheblich verbessert und Tierarztbesuche reduziert.

Umgang mit häufigen Komplikationen

Praktische Pflegestrategien für zu Hause

Ihre Katze zum Fressen ermutigen

• Aufwärmen: Futter leicht erwärmen, um den Geruch zu verstärken.
• "Topper" verwenden: Eine kleine Menge natriumarmer Thunfischsaft, Hühnerbrühe oder Parmesan.
• Handfütterung: Bietet Ermutigung und stärkt die Bindung.
• Verschiedene Texturen ausprobieren: Wechseln zwischen Pastete, Stücken in Soße oder Kroketten.
• Kleine, häufige Mahlzeiten füttern: 4-6 Mal am Tag ist für den Körper einfacher.

Flüssigkeitsaufnahme fördern

• Vollständig auf Nassfutter umstellen.
• Mehrere Wasserstellen anbieten: Näpfe in verschiedenen Räumen.
• Einen Katzen-Trinkbrunnen verwenden: Das fließende Wasser lockt viele Katzen an.
• Wasser aromatisieren: Etwas Thunfisch- oder Hühnerbrühe hinzufügen.
• Sub-Q-Flüssigkeiten wie vom Tierarzt verordnet verabreichen.

Lebensqualität beurteilen

Die HHHHHMM-Skala ist ein wertvolles Werkzeug für eine objektive Beurteilung. Bewerten Sie jede Kategorie von 0 (schlecht) bis 10 (ausgezeichnet):

• Hurt (Schmerzen): Ist der Schmerz gut kontrolliert?
• Hunger: Frisst die Katze genug?
• Hydration: Ist die Katze gut hydriert?
• Hygiene: Kann sich die Katze selbst putzen?
• Happiness (Zufriedenheit): Zeigt die Katze Freude und Interesse?
• Mobility (Mobilität): Kann sich die Katze bequem bewegen?
• More Good Days than Bad (Mehr gute als schlechte Tage): Gesamtbilanz.

Ein Gesamtergebnis, das konsequent unter 35 liegt, deutet auf einen ernsthaften Rückgang der Lebensqualität hin und rechtfertigt eine Besprechung mit Ihrem Tierarzt über die nächsten Schritte.

Finanzielle Aspekte der CKD-Pflege

Geschätzte Kostenaufschlüsselung (2026)

Erste diagnostische Abklärung: 500 - 1.200 € Laufende monatliche Kosten:

• Stadien 1-2: 80 - 150 € (hauptsächlich Diätfutter)
• Stadium 3: 140 - 300 € (Futter + Basis-Medikamente ± Flüssigkeiten)
• Stadium 4: 200 - 500+ € (Futter, mehrere Medikamente, regelmäßige Flüssigkeiten, häufige Überwachung)

Fortgeschrittene Behandlungen wie Hospitalisierung oder Erythropoetin-Therapie können erheblich hinzukommen. Tierkrankenversicherung, wenn vor der Diagnose abgeschlossen, oder spezielle Sparpläne werden dringend empfohlen.

Prognose und Lebenserwartung

Die Prognose variiert dramatisch basierend auf dem Stadium bei Diagnose, dem Ansprechen auf die Behandlung und dem Engagement des Besitzers.

Positive prognostische Faktoren: Frühe Diagnose, erhaltener Appetit, kontrollierter Phosphor und Blutdruck sowie ein engagierter Pfleger.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

F: Kann CKD geheilt oder rückgängig gemacht werden? A: Nein. CKD ist eine fortschreitende, irreversible Erkrankung. Ihr Fortschreiten kann jedoch mit richtigem Management oft dramatisch verlangsamt werden, was Jahre mit guter Lebensqualität ermöglicht.

F: Meine Katze hasst das verschreibungspflichtige Nierenfutter. Was kann ich tun? A: Langsam umstellen, indem es mit dem alten Futter gemischt wird. Schmackhaftmacher verwenden (Wärme, Topper). Bei anhaltender Verweigerung mit Ihrem Tierarzt Alternativen besprechen – ein nicht verschreibungspflichtiges, phosphatarmes Futter mit einem Phosphatb