Die Rolle von Insulin: Insulin ist ein lebenswichtiges Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Es wirkt wie ein Schlüssel, der Glukose (Zucker) aus dem Blutkreislauf in die Zellen lässt, um dort in Energie umgewandelt zu werden. Wenn dieser Prozess versagt, steigen die Blutzuckerwerte auf gefährliche Werte.

Wichtige Unterschiede zum menschlichen Diabetes:

• Katzen entwickeln fast ausschließlich Typ-II-Diabetes.
• Das Erreichen einer Remission ist für viele Katzen ein realistisches Ziel, anders als beim Menschen.
• Die Managementprotokolle, einschließlich Diät und Überwachung, sind speziell auf Katzen zugeschnitten.
• Stress kann einen ausgeprägteren Einfluss auf den Blutzuckerspiegel einer Katze haben.

Ursachen und Risikofaktoren

Primäre Risikofaktoren

Adipositas (Fettleibigkeit):

• Der größte einzelne Risikofaktor für Katzendiabetes.
• Übergewichtige Katzen haben ein viermal höheres Risiko, die Erkrankung zu entwickeln.
• Überschüssige Fettzellen produzieren Hormone, die die Insulinfunktion beeinträchtigen können.

Alter:

• Wird am häufigsten bei Katzen im Alter von 8 Jahren und älter diagnostiziert.
• Die höchste Inzidenz liegt zwischen 10 und 13 Jahren.
• Selten bei Katzen unter 5 Jahren zu beobachten.

Geschlecht:

• Kater sind anfälliger.
• Kastrierte Kater stellen die Hochrisikogruppe dar.
• Weibliche Katzen können Diabetes entwickeln, tun dies aber seltener.

Rassedisposition:

Begünstigende Faktoren

Körperliche Inaktivität:

• Ausschließlich reine Wohnungshaltung mit begrenzter Stimulation.
• Mangel an regelmäßiger Bewegung.
• Stark korreliert mit Adipositas.

Ernährung:

• Trockenfuttermittel mit hohem Kohlenhydratgehalt.
• Ad-libitum-Fütterung (ständige Futterverfügbarkeit).
• Übermäßige Kalorienaufnahme.

Medikamente:

• Langfristige Kortikosteroidanwendung.
• Gestagene.
• Bestimmte Diuretika.

Pankreaserkrankungen:

• Chronische Pankreatitis.
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
• Frühere Pankreasschäden.

Symptome erkennen

Frühe Anzeichen (Stadium 1)

Die vier klassischen Anzeichen:

1. Erhöhter Durst (Polydipsie)

   • Häufigeres Trinken aus dem Napf.
   • Aufsuchen alternativer Wasserquellen (Wasserhähne, Duschen).
   • Wassernäpfe leeren sich schneller als gewöhnlich.

2. Erhöhte Urinausscheidung (Polyurie)

   • Größere, schwerere Klumpen im Katzenklo.
   • Häufigere Besuche des Katzenklos.
   • Mögliche Unfälle außerhalb des Katzenklos aufgrund von Dringlichkeit.

3. Erhöhter Appetit (Polyphagie)

   • Heißhunger, sogar kurz nach dem Fressen.
   • Vermehrtes Betteln oder Lautäußerungen nach Futter.
   • Mahlzeiten werden viel schneller als gewöhnlich gefressen.

4. Unerklärlicher Gewichtsverlust

   • Tritt trotz normalem oder gesteigertem Appetit auf.
   • Allmählich, aber über Wochen bemerkbar.
   • Muskelschwund kann in fortgeschrittenen Fällen sichtbar sein.

Fortschreitende Symptome (Stadium 2)

Mit Verschlechterung des Zustands:

• Lethargie: Deutliche Abnahme von Aktivität und Verspieltheit.
• Schlechtes Fell: Das Fell wird stumpf, trocken und ungepflegt.
• Schwäche: Besonders an den Hinterbeinen erkennbar.
• Dehydrierung: Anzeichen sind stehende Hautfalten und eingesunkene Augen.
• Erbrechen: Kann intermittierend oder chronisch werden.

Notfallsymptome (Diabetische Krise)

Sofortige tierärztliche Versorgung aufsuchen bei:

• Diabetische Ketoazidose (DKA):
  • Schwere Lethargie, die zu Kollaps oder Bewusstlosigkeit fortschreitet.
  • Extreme Dehydrierung.
  • Süßlicher oder fruchtiger Geruch des Atems.
  • Schnelle, angestrengte Atmung.
  • Erbrechen und/oder Durchfall.

Diagnoseprozess

Bluttests

Blutzuckertest:

• Normalbereich: 80-120 mg/dL.
• Diabetischer Bereich: Typisch >200-250 mg/dL im nüchternen Zustand.
• Hinweis: Stress kann vorübergehende Erhöhung verursachen (Stresshyperglykämie).
• Ungefähre Kosten: 30-50 €.

Fruktosamin-Test:

• Misst die durchschnittlichen Blutzuckerwerte der vorangegangenen 2-3 Wochen.
• Wird nicht durch kurzfristigen Stress beeinflusst.
• Wird zur Bestätigung einer Diabetes-Diagnose verwendet.
• Ungefähre Kosten: 50-80 €.

Großes Blutbild (CBC):

• Identifiziert zugrundeliegende Infektionen oder Entzündungen.
• Erkennt Anämie.
• Ungefähre Kosten: 40-70 €.

Chemieprofil:

• Beurteilt die Nierenfunktion (BUN, Kreatinin).
• Bewertet Leberenzyme.
• Überprüft den Elektrolythaushalt.
• Ungefähre Kosten: 70-120 €.

Urintests

Urinanalyse:

• Erkennt Glukose im Urin (Glukosurie).
• Identifiziert Ketonkörper, einen Indikator für Diabetische Ketoazidose (DKA).
• Überprüft auf Harnwegsinfektionen, die bei diabetischen Katzen häufig sind.
• Ungefähre Kosten: 25-45 €.

Urinkultur:

• Schließt eine bakterielle Harnwegsinfektion aus oder bestätigt sie.
• Ungefähre Kosten: 40-80 €.

Gesamtdiagnosekosten

Erste Diagnostik: 250 - 500 €. Bei Vorliegen von DKA (stationäre Behandlung erforderlich): 1.000 - 3.000 €+.

Behandlungsoptionen

Insulintherapie

Häufigste Insulintypen für Katzen:

Verabreichung:

• Typischerweise zweimal täglich als subkutane Injektion.
• Unter die Haut injiziert, meist im Nacken oder entlang des Rückens.
• Idealerweise gleichzeitig mit den Mahlzeiten verabreicht.
• Die meisten Besitzer können zu Hause bequem im Umgang mit Injektionen geschult werden.

Diätetisches Management

Diätetische Ziele:

1. Niedriger Kohlenhydratgehalt (<10 % der Trockenmasse).
2. Hochwertige, proteinreiche Rezeptur.
3. Moderate Fettgehalte.
4. Konsistenter, abgemessener Fütterungsplan (keine Ad-libitum-Fütterung).

Empfohlene Futtersorten:

Dosen-/Pastetenfutter (beste Wahl):

• Fancy Feast Classic Pate (mehrere Sorten sind kohlenhydratarm).
• Friskies Pate-Varianten.
• Weruva.
• Tiki Cat.
• Royal Canin Glycobalance (Diätfuttermittel).

Tierärztliche Diätfuttermittel:

• Hill's Prescription Diet m/d.
• Royal Canin Glycobalance.
• Purina Pro Plan Veterinary Diets DM.
• Kosten: Ungefähr 2 - 4 € pro Dose.

Zu vermeidende Futtermittel:

• Die meisten Trockenfuttersorten (typischerweise kohlenhydratreich).
• Halbfeuchtes Futter (oft mit hohem Zuckergehalt).
• Leckerlis mit signifikantem Kohlenhydratgehalt.

Überwachung zu Hause

Blutzuckertagesprofile:

• Der Blutzucker wird über einen Zeitraum von 12 Stunden alle 2-4 Stunden getestet.
• Erfordert ein spezielles Tier-Blutzuckermessgerät.
• Stellt die Wirksamkeit und Dauer der Insulindosis fest.
• Anfangs wöchentlich, dann monatlich, sobald der Zustand stabil ist.

Blutzuckermessgerät-Optionen:

Urinzuckermessung:

• Weniger genau als Bluttests, kann aber ein nützliches Screening-Tool sein.
• Verwendet Keto-Diastix-Streifen zum Nachweis von Glukose und Ketonen.
• Ungefähre Kosten: 10 - 15 € für eine Packung Streifen.

Remission erreichen

Was ist Remission?

Definition:

• Aufrechterhaltung normaler Blutzuckerwerte ohne Notwendigkeit einer Insulintherapie.
• Ein erreichbares Ziel für 25-50 % der diabetischen Katzen.
• Tritt am wahrscheinlichsten innerhalb der ersten 6 Monate einer intensiven Behandlung auf.
• Erfordert strikte Einhaltung von Diät- und Überwachungsprotokollen.

Faktoren, die die Remission beeinflussen

Positive Faktoren:

• Frühe Diagnose und schnelles Eingreifen.
• Sofortiger Wechsel zu einer strengen kohlenhydratarmen Diät.
• Verwendung geeigneter langwirksamer Insulintypen (Glargin/Detemir).
• Erreichen und Aufrechterhalten einer engen Blutzuckerkontrolle.
• Gewichtsverlust bei adipösen Katzen.
• Keine Vorgeschichte einer langfristigen Insulinbehandlung vor der Diagnose.

Negative Faktoren:

• Lang bestehender, unbehandelter Diabetes.
• Frühere langandauernde Insulintherapie.
• Vorliegen von Begleiterkrankungen (z.B. chronische Nierenerkrankung).
• Anhaltende Adipositas.
• Fortgesetzte Fütterung einer kohlenhydratreichen Diät.

Remission aufrechterhalten

Kritische Anforderungen:

• Lebenslange Verpflichtung zu einer kohlenhydratarmen Diät.
• Erhaltung eines gesunden, schlanken Körpergewichts.
• Regelmäßige Überwachung zu Hause und beim Tierarzt.
• Proaktive Stressreduzierung in der häuslichen Umgebung.
• Jährliche oder halbjährliche Blutzuckerkontrollen.

Kostenanalyse

Monatliche Managementkosten

Insulin & Zubehör:

• Glargin/Lantus: 200 - 350 €
• ProZinc: 100 - 150 €
• Insulinspritzen: 20 - 30 €

Überwachungsmaterial:

• Glukoseteststreifen: 40 - 80 €
• Lanzetten: 10 - 20 €
• Routine-Tierarztbesuche/Profile: 50 - 200 €

Diät:

• Hochwertiges Dosenfutter: 60 - 120 €
• Diätetisches Diabetesfutter: 100 - 200 €

Geschätzte monatliche Gesamtkosten:

• Bei Verwendung von Glargin: 430 - 980 €
• Bei Verwendung von ProZinc: 330 - 680 €

Jährliche Kosten

Stabile diabetische Katze: 5.000 - 12.000 € pro Jahr. Neu diagnostiziert (erstes Jahr): 7.000 - 15.000 € (inklusive Erst-Diagnostik und Stabilisierung). Katze in Remission: 1.000 - 2.000 € pro Jahr (hauptsächlich für Diät und Überwachung).

Komplikationen und Management

Hypoglykämie (Unterzuckerung)

Symptome:

• Schwäche, Wackligkeit oder Kollaps.
• Zittern oder Muskelzucken.
• Desorientierung oder Verwirrung.
• Krampfanfälle.
• Bewusstlosigkeit oder Koma.

Notfallbehandlung:

1. Sofort eine kleine Menge Maissirup, Honig oder Ahornsirup auf das Zahnfleisch reiben.
2. Ihren Tierarzt oder die Notfallklinik anrufen.
3. Eine kleine Mahlzeit anbieten, wenn die Katze bei Bewusstsein ist und sicher schlucken kann.
4. Geplante Folgeüberwachung nach einem Vorfall niemals auslassen.

Diabetische Neuropathie

Beschreibung:

• Nervenschäden, verursacht durch langfristig erhöhte Blutzuckerwerte.
• Betrifft hauptsächlich die Hinterbeine.
• Verursacht Schwäche und eine charakteristische "plantigrade Haltung", bei der die Katze auf ihren Sprunggelenken läuft.

Management:

• Erreichen und Aufrechterhalten einer engeren Langzeit-Blutzuckerkontrolle.
• Supplementierung mit Methylcobalamin (aktives B12).
• Unterstützende Physiotherapie.
• Oft reversibel mit verbesserter diabetischer Einstellung.

Wiederkehrende Infektionen

Häufige Probleme:

• Harnwegsinfektionen (HWI).
• Hautinfektionen.
• Zahnerkrankungen (Gingivitis/Stomatitis).
• Verlangsamte Wundheilung.

Leben mit einer diabetischen Katze

Beispiel für einen Tagesablauf

Morgens (z.B. 7 Uhr):

• Blutzucker testen (falls von Ihrem Tierarzt empfohlen).
• Insulininjektion verabreichen.
• Unmittelbar danach abgemessenes Frühstück füttern.

Abends (z.B. 19 Uhr):

• Blutzucker testen.
• Insulininjektion verabreichen.
• Abgemessenes Abendessen füttern.

Wöchentliche Aufgaben:

• Das Gewicht Ihrer Katze protokollieren.
• Auf Wiederauftreten klassischer Symptome prüfen.
• Bei Bedarf das Glukoseprotokoll mit Ihrem Tierarzt besprechen.

Monatliche Aufgaben:

• Einen Tierarzttermin oder ein Glukoseprofil vereinbaren.
• Profilergebnisse mit Ihrem Tierarzt analysieren.
• Insulindosis bei Bedarf anpassen.

Reiseüberlegungen