• Unzureichende Insulinproduktion (Typ 1, selten bei Katzen)
• Gestörte Reaktion auf Insulin (Insulinresistenz, Typ 2, am häufigsten bei Katzen)
• Das Ergebnis: Anhaltend hoher Blutzucker (Hyperglykämie) und Glukoseausschüttung in den Urin (Glukosurie)

Die Rolle von Insulin

Insulin, ein von der Bauchspeicheldrüse produziertes Hormon, ist lebensnotwendig. Es erfüllt mehrere kritische Funktionen:

• Ermöglicht den Eintritt von Glukose in die Zellen, um als Energie genutzt zu werden
• Reguliert und stabilisiert den Blutzuckerspiegel
• Fördert die Speicherung von Fett und Eiweiß

Ohne wirksames Insulin hungern die Zellen trotz eines Überflusses an Glukose im Blutkreislauf nach Energie. Der Körper ist gezwungen, Fett- und Muskelgewebe als Brennstoff abzubauen, was zu Gewichtsverlust und anderen Komplikationen führt.

Arten von felinem Diabetes

Typ-2-Diabetes (90-95 % der Fälle)

Merkmale:

• Insulinresistenz: Die Körperzellen reagieren nicht richtig auf Insulin.
• Starker Zusammenhang mit Fettleibigkeit: Überschüssiges Körperfett ist ein Hauptrisikofaktor.
• Relativer Insulinmangel: Die Bauchspeicheldrüse kann Insulin produzieren, aber es ist unwirksam.
• Potenzial für Remission: Diese Form ist oft durch aggressives frühzeitiges Management, einschließlich Gewichtsabnahme und Ernährungsumstellung, reversibel.

Typ-1-Diabetes (5-10 % der Fälle)

Merkmale:

• Absoluter Insulinmangel: Die Insulin-produzierenden Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse sind zerstört.
• Lebenslange Insulinabhängigkeit: Diese Katzen benötigen lebenslang eine exogene Insulintherapie.
• Keine Remission möglich: Der Schaden an der Bauchspeicheldrüse ist dauerhaft.

Transienter Diabetes

Definition: Ein vorübergehender diabetischer Zustand, der sich nach der Erstbehandlung auflöst.

• Häufige Ursachen: Andere Erkrankungen (wie Pankreatitis), Steroidmedikamente oder schwerer Stress können vorübergehend hohen Blutzucker auslösen.
• Wichtiger Hinweis: Selbst nach der Auflösung bleibt das Risiko für diese Katzen erhöht, später einen permanenten Diabetes zu entwickeln, und sie benötigen eine fortlaufende Überwachung.

Risikofaktoren

Primäre Risikofaktoren

Rasseprädispositionen

Begleitende Erkrankungen

Mehrere gleichzeitig auftretende Krankheiten können Diabetes auslösen oder verschlimmern:

• Pankreatitis: Entzündung schädigt die Insulin-produzierenden Zellen.
• Hyperthyreose: Beschleunigt den Stoffwechsel und kann Insulinresistenz verursachen.
• Cushing-Syndrom (Hyperadrenokortizismus): Überschüssiges Cortisol induziert schwere Insulinresistenz.
• Langfristige Steroidanwendung: Eine häufige Ursache für medikamenteninduzierten Diabetes.
• Akromegalie: Überschüssiges Wachstumshormon verursacht ausgeprägte Insulinresistenz.

Symptome und frühe Warnzeichen

Die vier klassischen klinischen Zeichen (Die "Polys")

1. Polyurie (Vermehrter Harnabsatz)

• Deutlich größere Klumpen im Katzenklo oder häufigere Benutzung.
• Urinieren außerhalb der Katzentoilette aufgrund von Drang.
• Der Körper versucht, überschüssige Glukose über die Nieren auszuschwemmen.

2. Polydipsie (Vermehrte Wasseraufnahme)

• Wassernäpfe werden schnell geleert.
• Katze sucht neue Wasserquellen (Wasserhähne, Toiletten, Trinkbrunnen).
• Das Trinken ist eine kompensatorische Reaktion auf den Flüssigkeitsverlust durch die Polyurie.

3. Polyphagie (Vermehrte Futteraufnahme)

• Heißhunger trotz normaler oder erhöhter Futteraufnahme.
• Ständiges Betteln, Miauen nach Futter oder Futterstehlen.
• Die Zellen hungern nach Glukose und signalisieren dem Gehirn, mehr zu essen.

4. Gewichtsverlust

• Verlust von Muskel- und Fettgewebe trotz gutem oder gesteigertem Appetit.
• Der Körper baut sein eigenes Gewebe zur Energiegewinnung ab, wenn keine verwertbare Glukose verfügbar ist.
• Muskelschwund im Hinterkörper kann besonders auffällig sein.

Zusätzliche Symptome und Komplikationen

Diabetische Neuropathie

Dies ist eine Nervenschädigung, die durch langfristige Exposition gegenüber hohen Blutzuckerspiegeln verursacht wird.

• Symptome: Schwäche in den Hinterbeinen, Schwierigkeiten beim Springen, ein "plantigrader" Stand (Gehen mit den Fersengelenken auf dem Boden) und schlechte Koordination.
• Hoffnung auf Genesung: Im Gegensatz zu vielen Neuropathien kann sich die diabetische Neuropathie deutlich verbessern oder sogar vollständig zurückbilden, sobald die Blutzuckerspiegel stabil eingestellt sind.

Diagnose

Wichtige diagnostische Tests

1. Blutglukosetest

• Normaler Bereich bei Katzen: 80-120 mg/dL (4,4-6,7 mmol/L).
• Hinweisend auf Diabetes: Konsistent >250-300 mg/dL (13,9-16,7 mmol/L), insbesondere nüchtern.
• Wichtiger Hinweis: "Stresshyperglykämie" kann den Glukosespiegel einer gesunden Katze während eines Tierarztbesuchs vorübergehend auf 300-400 mg/dL erhöhen.

2. Fruktosamin-Test

• Misst den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der vorangegangenen 2-3 Wochen.
• Wird nicht durch kurzfristigen Stress beeinflusst, was ihn für die Bestätigung einer Diabetesdiagnose entscheidend macht.
• Hohes Fruktosamin bestätigt chronische Hyperglykämie.

3. Urinuntersuchung

• Glukosurie: Der Nachweis von Glukose im Urin ist ein wichtiger diagnostischer Befund.
• Ketonkörper: Ihr Vorhandensein ist ein Warnzeichen für eine Diabetische Ketoazidose (DKA).
• Check auf Harnwegsinfektion (HWI): Diabetische Katzen sind anfällig für HWI, weil Zucker im Urin das Bakterienwachstum fördert.

4. Zusätzlich empfohlene Tests

Diagnose der Diabetischen Ketoazidose (DKA)

DKA ist eine lebensbedrohliche Stoffwechselkrise, die sofortige stationäre Aufnahme erfordert.

• Diagnostische Trias:
  1. Hyperglykämie (üblicherweise >400 mg/dL)
  2. Ketonkörper (Ketonkörper im Blut und Urin)
  3. Azidose (Blut-pH <7,3)
• Symptome: Lethargie, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Dehydrierung und Kollaps.

Behandlungsoptionen

Insulintherapie: Der Grundpfeiler der Behandlung

Häufige Insulintypen für Katzen (2026):

Hinweis: Glargin (Lantus) ist in modernen Protokollen oft das Insulin der Wahl aufgrund seiner Verbindung mit den höchsten Raten an diabetischer Remission.

Tipps zur Insulinverabreichung:

• Verabreicht via subkutaner (unter die Haut) Injektion.
• Häufige Stellen: Das Nackenfell oder die Flanke.
• Injektionsstellen rotieren, um Lipodystrophie (knotiges Narbengewebe) zu verhindern.
• Ultrafeine Nadeln verwenden (z.B. 31-Gauge) - die meisten Katzen spüren wenig bis keine Beschwerden.
• Goldene Regel: Ändern Sie niemals die Insulindosis ohne ausdrückliche Anweisung Ihres Tierarztes.

Diätetisches Management: Futter als Medizin

Diätetische Ziele für diabetische Katzen:

• Kohlenhydratarm (<10 % der Kalorien aus Kohlenhydraten)
• Eiweißreich (40-50 % der Kalorien)
• Mäßiger Fettgehalt (35-45 % der Kalorien)
• Konsequenter Fütterungsplan (abgestimmt auf die Insulininjektionen)

Empfohlene Futtersorten:

Fütterungsplan:

• Ideal: Zum Zeitpunkt jeder Insulininjektion eine abgemessene Mahlzeit füttern.
• Alternative: Bei Verwendung eines sehr langwirkenden Insulins können einige Katzen mit ad-libitum-Fütterung einer kohlenhydratarmen Diät gut zurechtkommen, erfordert aber sorgfältige Überwachung.

Orale Medikamente (Begrenzte Rolle)

• Glipizid: Ein orales Sulfonylharnstoff, das die Bauchspeicheldrüse zur Insulinfreisetzung anregt.
• Einsatz: Wird nur bei sehr milden, frühen Fällen in Betracht gezogen, in denen der Halter absolut keine Injektionen geben kann.
• Realität: Es ist selten als alleinige Therapie wirksam, hat Nebenwirkungen (Erbrechen, Leberprobleme) und fördert keine Remission. Insulin ist der Standard der Behandlung.

Heimüberwachung: Ihr Schlüssel zum Erfolg

Blutglukoseüberwachung

Auswahl eines Blutzuckermessgeräts:

• AlphaTRAK 3: Tierärztlich empfohlen; speziell für Katzen und Hunde kalibriert.
• Freestyle Libre: Ein kontinuierlicher Glukosemonitor (CGM)-Sensor, der auf der Haut platziert wird; liefert Trends ohne tägliche Ohrstiche.
• Human-Blutzuckermessgeräte: Können verwendet werden, zeigen aber oft 15-20 % niedrigere Werte als ein gerätespezifisches Messgerät. Die konsequente Verwendung desselben Messgeräts ist entscheidend.

Wie man einen Blutglukosetest durchführt:

1. Stelle erwärmen (Ohrrand oder Ballen) mit einem warmen Tuch.
2. Einstich mit einer sterilen Lanzette.
3. Den kleinen Blutstropfen auf dem Teststreifen auff