دور الأنسولين: الأنسولين هو هرمون حيوي تنتجه البنكرياس. يعمل كمفتاح، مما يسمح للجلوكوز (السكر) من مجرى الدم بالدخول إلى الخلايا واستخدامه للطاقة. عندما تفشل هذه العملية، ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم إلى مستويات خطيرة.

الاختلافات الرئيسية عن سكري البشر:

• تطور القطط النوع الثاني من السكري بشكل حصري تقريبًا.
• تحقيق الهدأة (الشفاء التام من الحاجة للأنسولين) هو هدف واقعي للعديد من القطط، على عكس البشر.
• بروتوكولات الإدارة، بما في ذلك النظام الغذائي والمراقبة، مصممة خصيصًا للقطط.
• يمكن أن يكون للتوتر تأثير أكثر وضوحًا على مستويات الجلوكوز في الدم لدى القطط.

الأسباب وعوامل الخطر

عوامل الخطر الأساسية

السمنة:

• عامل الخطر الأكبر الوحيد للإصابة بسكري القطط.
• القطط التي تعاني من زيادة الوزن أكثر عرضة للإصابة بالحالة بأربع مرات.
• تنتج الخلايا الدهنية الزائدة هرمونات يمكن أن تتداخل مع وظيفة الأنسولين.

العمر:

• يتم تشخيصه بشكل شائع في القطط التي تبلغ من العمر 8 سنوات فأكثر.
• تحدث ذروة الإصابة بين عمر 10-13 سنة.
• نادرًا ما يُرى في القطط التي تقل أعمارها عن 5 سنوات.

الجنس:

• القطط الذكور أكثر عرضة للإصابة.
• تمثل الذكور المخصية المجموعة الأكثر عرضة للخطر.
• يمكن للإناث الإصابة بالسكري ولكن بشكل أقل شيوعًا.

الميل العرقي للسلالات:

العوامل المساهمة

قلة النشاط البدني:

• نمط حياة داخلي حصري مع تحفيز محدود.
• عدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالسمنة.

النظام الغذائي:

• أنظمة غذائية جافة عالية الكربوهيدرات.
• التغذية الحرة (توافر الطعام باستمرار).
• تناول سعرات حرارية مفرط.

الأدوية:

• الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات.
• البروجستاجينات.
• بعض مدرات البول.

أمراض البنكرياس:

• التهاب البنكرياس المزمن.
• التهاب البنكرياس.
• تلف سابق في البنكرياس.

التعرف على الأعراض

العلامات المبكرة (المرحلة 1)

العلامات الكلاسيكية الأربع:

1. زيادة العطش (العطاش)

   • الشرب من الوعاء بشكل متكرر أكثر.
   • البحث عن مصادر مياه بديلة (الحنفيات، الدش).
   • فراغ أوعية المياه أسرع من المعتاد.

2. زيادة التبول (البوال)

   • كتل أكبر وأثقل في صندوق الفضلات.
   • زيارات أكثر تكرارًا لصندوق الفضلات.
   • حوادث محتملة خارج الصندوق بسبب الإلحاح.

3. زيادة الشهية (النهام)

   • جوع شديد، حتى بعد وقت قصير من الأكل.
   • زيادة التسول أو التلفظ للحصول على الطعام.
   • تناول الوجبات بشكل أسرع بكثير من المعتاد.

4. فقدان الوزن غير المبرر

   • يحدث على الرغم من الشهية الطبيعية أو المتزايدة.
   • تدريجي ولكن ملحوظ على مدى أسابيع.
   • قد يكون هزال العضلات مرئيًا في الحالات المتقدمة.

الأعراض التقدمية (المرحلة 2)

مع تفاقم الحالة:

• الخمول: انخفاض ملحوظ في النشاط والمرح.
• سوء حالة المعطف: يصبح الفراء باهتًا وجافًا وغير مهندم.
• الضعف: واضح بشكل خاص في الأرجل الخلفية.
• الجفاف: تشمل العلامات تمدد الجلد والعيون الغائرة.
• القيء: قد يصبح متقطعًا أو مزمناً.

أعراض الطوارئ (أزمة السكري)

اطلب الرعاية البيطرية الفورية إذا لاحظت:

• الحماض الكيتوني السكري (DKA):
  • خمول شديد يتطور إلى انهيار أو فقدان للوعي.
  • جفاف شديد.
  • رائحة حلوة أو فواكه في النفس.
  • تنفس سريع ومتعب.
  • قيء و/أو إسهال.

عملية التشخيص

اختبارات الدم

اختبار جلوكوز الدم:

• المعدل الطبيعي: 80-120 مجم/ديسيلتر.
• المعدل السكري: عادةً >200-250 مجم/ديسيلتر عند الصيام.
• ملاحظة: يمكن أن يسبب التوتر ارتفاعًا مؤقتًا (فرط سكر الدم الناتج عن الإجهاد).
• التكلفة التقريبية: 30-50 دولارًا.

اختبار الفركتوزامين:

• يقيس متوسط مستويات الجلوكوز في الدم خلال الأسبوعين إلى الثلاثة أسابيع السابقة.
• لا يتأثر بالتوتر قصير المدى.
• يستخدم لتأكيد تشخيص السكري.
• التكلفة التقريبية: 50-80 دولارًا.

تعداد الدم الكامل (CBC):

• يحدد الالتهابات أو الالتهاب الكامن.
• يكشف عن فقر الدم.
• التكلفة التقريبية: 40-70 دولارًا.

لوحة الكيمياء الحيوية:

• تقييم وظائف الكلى (نيتروجين يوريا الدم، الكرياتينين).
• تقييم إنزيمات الكبد.
• فحص توازن الكهارل.
• التكلفة التقريبية: 70-120 دولارًا.

اختبارات البول

تحليل البول:

• يكشف عن تسرب الجلوكوز إلى البول (بيلة سكرية).
• يحدد الكيتونات، وهي مؤشر على الحماض الكيتوني السكري (DKA).
• يفحص التهابات المسالك البولية، الشائعة في القطط المصابة بالسكري.
• التكلفة التقريبية: 25-45 دولارًا.

زراعة البول:

• يستبعد أو يؤكد التهاب المسالك البولية البكتيري.
• التكلفة التقريبية: 40-80 دولارًا.

التكلفة التشخيصية الإجمالية

فحص التشخيص الأولي: 250 - 500 دولار. إذا كان الحماض الكيتوني السكري موجودًا (يتطلب دخول المستشفى): 1000 - 3000 دولار فأكثر.

خيارات العلاج

العلاج بالأنسولين

أكثر أنواع الأنسولين شيوعًا للقطط:

طريقة الإعطاء:

• يُعطى عادةً عن طريق حقنتين تحت الجلد يوميًا.
• تُحقن تحت الجلد، عادةً في منطقة الرقبة أو على طول الظهر.
• يُعطى بشكل مثالي بالتزامن مع الوجبات.
• يمكن تدريب معظم المالكين على إجراء الحقن بشكل مريح في المنزل.

الإدارة الغذائية

الأهداف الغذائية:

1. محتوى منخفض من الكربوهيدرات (<10% من المادة الجافة).
2. تركيبة عالية الجودة وعالية البروتين.
3. مستويات معتدلة من الدهون.
4. جدول تغذية ثابت ومقنن (بدون تغذية حرة).

أنواع الطعام الموصى بها:

المعلب/المهروس (الخيار الأفضل):

• Fancy Feast Classic Pate (عدة نكهات منخفضة الكربوهيدرات).
• أصناف Friskies Pate.
• Weruva.
• Tiki Cat.
• Royal Canin Glycobalance (وصفة طبية).

أنظمة غذائية بيطرية بوصفة طبية:

• Hill's Prescription Diet m/d.
• Royal Canin Glycobalance.
• Purina Pro Plan Veterinary Diets DM.
• التكلفة: حوالي 2 - 4 دولارات للعلبة.

الأطعمة التي يجب تجنبها:

• معظم الكيبل الجاف (عادةً عالي الكربوهيدرات).
• الأطعمة شبه الرطبة (غالبًا تحتوي على نسبة عالية من السكر).
• المكافآت ذات المحتوى الكربوهيدراتي الكبير.

المراقبة في المنزل

منحنيات جلوكوز الدم:

• يتم اختبار جلوكوز الدم كل 2-4 ساعات على مدى 12 ساعة.
• يتطلب جهاز قياس السكر مخصصًا للحيوانات الأليفة.
• يحدد فعالية ومدة جرعة الأنسولين.
• يُجرى أسبوعيًا في البداية، ثم شهريًا بمجرد الاستقرار.

خيارات أجهزة قياس السكر:

مراقبة جلوكوز البول:

• أقل دقة من اختبار الدم ولكن يمكن أن تكون أداة فحص مفيدة.
• يستخدم شرائط Keto-Diastix للكشف عن الجلوكوز والكيتونات.
• التكلفة التقريبية: 10 - 15 دولارًا لعلبة الشرائط.

تحقيق الهدأة (الشفاء التام)

ما هي الهدأة؟

التعريف:

• الحفاظ على مستويات طبيعية لجلوكوز الدم دون الحاجة للعلاج بالأنسولين.
• هدف يمكن تحقيقه لـ 25-50% من القطط المصابة بالسكري.
• من المرجح أن يحدث خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج المكثف.
• يتطلب الالتزام الصارم ببروتوكولات النظام الغذائي والمراقبة.

العوامل المؤثرة على الهدأة

العوامل الإيجابية:

• التشخيص المبكر والتدخل الفوري.
• الانتقال الفوري إلى نظام غذائي صارم منخفض الكربوهيدرات.
• استخدام أنواع الأنسولين طويلة المفعول المناسبة (غلارجين/ديتيمير).
• تحقيق والحفاظ على سيطرة محكمة على الجلوكوز.
• فقدان الوزن في القطط البدينة.
• عدم وجود تاريخ لاستخدام الأنسولين طويل الأمد قبل التشخيص.

العوامل السلبية:

• السكري طويل الأمد وغير المعالج.
• العلاج السابق بالأنسولين لفترات طويلة.
• وجود أمراض متزامنة (مثل مرض الكلى المزمن).
• استمرار السمنة.
• الاستمرار في إطعام نظام غذائي عالي الكربوهيدرات.

الحفاظ على الهدأة

المتطلبات الحرجة:

• التزام مدى الحياة بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.
• الحفاظ على وزن جسم صحي ونحيف.
• المراقبة المنتظمة في المنزل والبيطري.
• الحد من التوتر بشكل استباقي في بيئة المنزل.
• فحوصات جلوكوز الدم السنوية أو نصف السنوية.

تحليل التكلفة

تكاليف الإدارة الشهرية

الأنسولين والمستلزمات:

• غلارجين/لانتوس: 200 - 350 دولارًا
• بروزينك: 100 - 150 دولارًا
• محاقن الأنسولين: 20 - 30 دولارًا

مستلزمات المراقبة:

• شرائط اختبار الجلوكوز: 40 - 80 دولارًا
• الوخازات: 10 - 20 دولارًا
• الزيارات البيطرية الروتينية/المنحنيات: 50 - 200 دولار

النظام الغذائي:

• طعام معلب عالي الجودة: 60 - 120 دولارًا
• نظام غذائي للسكري بوصفة طبية: 100 - 200 دولار

التكلفة الشهرية الإجمالية المقدرة:

• باستخدام غلارجين: 430 - 980 دولارًا
• باستخدام بروزينك: 330 - 680 دولارًا

التكاليف السنوية

قط مصاب بالسكري مستقر: 5000 - 12000 دولار سنويًا. قط مُشخص حديثًا (السنة الأولى): 7000 - 15000 دولار (يشمل التشخيصات الأولية والتثبيت). قط في حالة هدأة: 1000 - 2000 دولار سنويًا (بشكل أساسي للنظام الغذائي والمراقبة).

المضاعفات والإدارة

نقص سكر الدم (انخفاض سكر الدم)

الأعراض:

• ضعف، ترنح، أو انهيار.
• رعشة أو تشنجات عضلية.
• تشوش أو ارتباك.
• نوبات صرع.
• فقدان الوعي أو غيبوبة.

علاج الطوارئ:

1. افرك كمية صغيرة من شراب الذرة أو العسل أو شراب القيقب على اللثة فورًا.
2. اتصل بطبيبك البيطري أو عيادة الطوارئ.
3. قدم وجبة صغيرة إذا كان القط واعيًا وقادرًا على البلع بأمان.
4. لا تتخطى أبدًا المتابعة المجدولة بعد الحادثة.

الاعتلال العصبي السكري

الوصف:

• تلف الأعصاب الناجم عن ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم لفترات طويلة.
• يؤثر بشكل أساسي على الأرجل الخلفية.
• يسبب ضعفًا ووضعية مميزة "للمشي على العرقوب" حيث يمشي القط على عرقوبه.

الإدارة:

• تحقيق والحفاظ على سيطرة محكمة على الجلوكوز على المدى الطويل.
• المكملات بميثيل كوبالامين (فيتامين ب12 النشط