• تتسع حجرات القلب بينما تصبح الجدران العضلية رقيقة وضعيفة.
• يؤدي هذا إلى قدرة ضخ ضعيفة بشدة.
• أصبح نادرًا الآن في القطط التي تتغذى على الأطعمة التجارية بسبب التكميل الموحد للحمض الأميني التورين.
• لا يزال يمكن أن يحدث بسبب نقص التورين (من النظام الغذائي غير السليم) أو لأسباب وراثية.

اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن المحدث لاضطراب النظم (ARVC)

• حالة نادرة تصيب البطين الأيمن بشكل أساسي.
• يتم استبدال عضلة القلب السليمة بأنسجة دهنية أو ليفية.
• لوحظ في سلالات محددة، ويشار إليها أحيانًا باسم "قطط بوكسر".

بنية القلب ووظيفته

قلب القطط هو مضخة متطورة ذات أربع حجرات:

• الأذين الأيمن والبطين الأيمن: يستقبلان الدم غير المؤكسج من الجسم ويضخانه إلى الرئتين.
• الأذين الأيسر والبطين الأيسر: يستقبلان الدم الغني بالأكسجين من الرئتين ويضخانه إلى الجسم بأكمله.

تضمن الصمامات الموجودة بين هذه الحجرات تدفق الدم في اتجاه واحد. أي خلل في هذه الصمامات يخلق اضطرابًا (يُسمع كنفخة قلبية) ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة.

الأسباب وعوامل الخطر

الاستعداد الوراثي

بعض سلالات القطط لديها خطر أعلى موثق جيدًا، بشكل أساسي لاعتلال عضلة القلب الضخامي:

• مين كون
• راغدول
• البريطاني قصير الشعر
• سفينكس
• الفارسي
• الغابة النرويجية

العوامل المرتبطة بالعمر

• يظهر اعتلال عضلة القلب الضخامي عادةً في نافذتين عمريتين: 2-4 سنوات أو 8-10 سنوات.
• يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل عام مع تقدم العمر.
• يوصى بشدة بإجراء فحص قلبي سنوي للسلالات المعرضة للخطر بدءًا من سن مبكرة.

الأسباب الثانوية

• فرط نشاط الغدة الدرقية: هرمون الغدة الدرقية الزائد يرهق القلب ويسبب له إجهادًا.
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم): يجبر القلب على الضخ ضد مقاومة أكبر.
• فقر الدم: يعوض القلب عن انخفاض قدرة حمل الأكسجين عن طريق الضخ بشكل أسرع.
• نقص التورين: أصبح غير شائع مع أطعمة القطط التجارية عالية الجودة، ولكنه سبب حاسم لاعتلال عضلة القلب التوسعي.

التعرف على الأعراض

العلامات المبكرة (غالبًا ما تكون خفية ويتم تجاهلها)

انخفاض مستوى النشاط

• انخفاض الاهتمام باللعب أو التفاعل.
• النوم أكثر أو الظهور خاملًا.
• غالبًا ما يُرفض خطأً على أنه "مجرد تباطؤ مع تقدم العمر".

التغيرات السلوكية والاختباء

• الانسحاب من أفراد الأسرة.
• البحث عن أماكن معزولة وهادئة للراحة.
• تغيير ملحوظ في السلوك الاجتماعي الطبيعي.

تغيرات خفية في التنفس

• معدل تنفس أسرع قليلاً أثناء الراحة.
• تنفس متقطع من خلال الفم بعد بذل مجهود بسيط.

الأعراض المتقدمة (تتطلب اهتمامًا فوريًا)

ضيق التنفس

• أهم علامة حرجة: صعوبة في التنفس (ضيق النفس).
• تنفس سريع (أكثر من 30 نفسًا في الدقيقة أثناء الراحة).
• تنفس متعب، غالبًا مع جهد بطني.
• تنفس من خلال الفم أثناء الراحة.
• لثة أو لسان مائل إلى الزرقة (الزرقة).
• هذه حالة طارئة تهدد الحياة.

الخمول الشديد

• ضعف شديد وعدم رغبة في الحركة.
• انهيار.

تغيرات في الشهية والوزن

• انخفاض ملحوظ في الاهتمام بالطعام.
• فقدان وزن غير مبرر.

عرج مفاجئ أو شلل

• الخثرة السرجية: جلطة دموية تسد الشرايين الرئيسية المؤدية إلى الأرجل الخلفية.
• عدم القدرة المفاجئة على استخدام إحدى الأرجل الخلفية أو كليهما.
• قد تشعر الأرجل الخلفية بالبرودة عند اللمس.
• علامات الألم الشديد (إصدار أصوات، هياج).
• هذه حالة طارئة تهدد الحياة.

الأعراض الناتجة عن المضاعفات

تراكم السوائل

• انتفاخ البطن (الاستسقاء) بسبب السوائل في البطن.
• صعوبة في التنفس بسبب السوائل في الرئتين أو حولهما (الوذمة الرئوية أو الانصباب الجنبي).
• ملاحظة: السعال غير شائع في القطط المصابة بأمراض القلب، على عكس الكلاب.

عملية التشخيص

الفحص البدني

سيقوم الطبيب البيطري بإجراء فحص شامل، والتحقق من:

• معدل ضربات القلب وإيقاعها: الاستماع إلى النفخات القلبية، أو أصوات الجلبة، أو النبضات غير المنتظمة.
• جودة النبض: النبض الضعيف أو غير المنتظم يمكن أن يشير إلى ضعف النتاج القلبي.
• أصوات الرئة: الأصوات الطقطقة أو المكتومة قد تشير إلى وجود سوائل.
• ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم هو رفيق شائع لأمراض القلب.

الاختبارات التشخيصية

تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) - (300 - 600 دولار)

• المعيار الذهبي للتشخيص النهائي.
• يوفر صورة مرئية في الوقت الفعلي لبنية القلب ووظيفته.
• يقيس سمك الجدار، وحجم الحجرات، وكفاءة الضخ.
• يمكنه اكتشاف جلطات الدم وتقييم وظيفة الصمامات.

أشعة الصدر - (150 - 300 دولار)

• تقييم الحجم والشكل العام للقلب.
• تقييم الرئتين للبحث عن علامات السوائل (الوذمة أو الانصباب).
• فحص الأوعية الدموية في الصدر.

تخطيط كهربية القلب (ECG/EKG) - (50 - 150 دولار)

• يسجل النشاط الكهربائي للقلب.
• ضروري لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات النظم القلبي).

اختبارات الدم - (100 - 300 دولار)

• NT-proBNP: مؤشر حيوي قلبي؛ تشير المستويات المرتفعة إلى إجهاد القلب أو المرض.
• التروبونين: بروتين يفرز عند تلف عضلة القلب.
• لوحة الصحة العامة لتقييم وظائف الكلى/الكبد واستبعاد مشاكل أخرى مثل فرط نشاط الغدة الدرقية.

مراقبة ضغط الدم - (25 - 50 دولار)

• اختبار بسيط غير جراحي.
• حاسم لكل من التشخيص والإدارة المستمرة.

نهج العلاج

الأدوية

يتم تخصيص العلاج للقط الفردي ونوع المرض، وغالبًا ما يتضمن مزيجًا من الأدوية.

مدرات البول (مثل: فيوروسيميد/لازيكس، سبيرونولاكتون)

• الغرض: إزالة السوائل الزائدة من الرئتين والجسم.
• التكلفة: 15 - 40 دولارًا شهريًا.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثل: إنالابريل، بينازيبريل)

• الغرض: توسيع الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم، وتخفيف عبء العمل على القلب.
• التكلفة: 15 - 30 دولارًا شهريًا.

حاصرات بيتا (مثل: أتينولول)

• الغرض: إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل طلبها للأكسجين، شائع الاستخدام لاعتلال عضلة القلب الضخامي.
• التكلفة: 10 - 25 دولارًا شهريًا.

حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل: ديلتيازيم)

• الغرض: المساعدة في استرخاء عضلة القلب؛ بديل لحاصرات بيتا.
• التكلفة: 20 - 40 دولارًا شهريًا.

مضادات التخثر/مضادات الصفيحات (مثل: كلوبيدوجريل/بلافيكس، الأسبرين بجرعة منخفضة)

• الغرض: منع تكون جلطات الدم الخطرة.
• التكلفة: 20 - 60 دولارًا شهريًا.

بيموبيندان (فيتمدين)

• الغرض: دواء فريد يقوي انقباضات القلب ويوسع الأوعية الدموية. يستخدم لاعتلال عضلة القلب التوسعي أو قصور القلب المتقدم.
• التكلفة: 40 - 80 دولارًا شهريًا.

الإدارة الغذائية

تقييد الصوديوم

• يساعد في تقليل احتباس السوائل.
• تم تصميم الأنظمة الغذائية القلبية الطبية (مثل: Hill's h/d، Royal Canin Cardiac) لهذا الغرض.
• التكلفة: 40 - 80 دولارًا شهريًا.

مكملات التورين

• تضاف إذا اشتبه في نقصها أو تأكد، خاصة مع اعتلال عضلة القلب التوسعي.

أحماض أوميغا 3 الدهنية

• توفر فوائد مضادة للالتهابات وقد تدعم استقرار نظم القلب.

إدارة المضاعفات الحادة

الخثرة السرجية (انصمام الأبهر الخثاري)

• العلاج: إدارة عدوانية للألم، مضادات التخثر، رعاية داعمة.
• التكهن: محجوز إلى ضعيف؛ حتى مع البقاء على قيد الحياة، فإن الإدارة طويلة الأمد تمثل تحديًا.

الانصباب الجنبي أو الوذمة الرئوية

• العلاج: العلاج بالأكسجين، مدرات بول عدوانية، وربما بزل الصدر (تصريف السوائل من تجويف الصدر).

ارتفاع ضغط الدم

• العلاج: أدوية مثل أملوديبين.
• المراقبة: فحوصات منتظمة للعين، حيث يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم العمى المفاجئ بسبب انفصال الشبكية.

تفصيل التكاليف

تكاليف التشخيص الأولية

تكاليف العلاج الشهرية المستمرة

تكاليف الطوارئ والإقامة في المستشفى

• حدث الخثرة السرجية: 1000 - 3000 دولار+
• أزمة قصور القلب الاحتقاني: 800 - 2000 دولار
• العلاج بالأكسجين (يوميًا): 200 - 500 دولار

المراقبة والرعاية طويلة الأمد

المتابعة البيطرية

تتطلب القطط المصابة بأمراض القلب فحوصات متابعة منتظمة، عادة كل 3-6 أشهر، بما في ذلك:

• الفحص البدني
• قياس ضغط الدم
• فحوصات الدم (لمراقبة وظائف الكلى ومستويات الأدوية)
• تعديلات الأدوية حسب الحاجة

المراقبة المنزلية للمالكين

عد معدل التنفس أثناء النوم (SRR)

• هذه أداة قوية وبسيطة. عد عدد مرات ارتفاع وانخفاض صدر قطتك في دقيقة واحدة أثناء نومها العميق.
• الطبيعي: أقل من 30 نفسًا في الدقيقة.
• 30-40 نفسًا/دقيقة: اتصل بطبيبك البيطري قريبًا.
• أكثر من 40 نفسًا/دقيقة: اطلب الرعاية البيطرية الطارئة.

اليقظة اليومية راقب أي تغييرات في:

• الشهية وتناول الماء
• مستوى الطاقة والاهتمام باللعب
• جهد التنفس أو معدله
• أي تلميح للعرج أو الألم

التكهن وجودة الحياة

تختلف النتائج على نطاق واسع بناءً على:

• نوع وشدة مرض القلب عند التشخيص.
• استجابة القط الفردية للدواء.
• وجود مضاعفات مثل الجلطات أو مشاكل الكلى.
• عمر القط وصحته العامة.

اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM)

• القطط غير المصحوبة بأعراض: قد تعيش عمرًا طبيعيًا مع المراقبة الدقيقة.
• القطط المصحوبة بأعراض: مع العلاج، يمكن أن يتراوح البقاء على قيد الحياة من عدة أشهر إلى بضع سنوات.
• بعد الخثرة السرجية: حوالي 50٪ فقط ينجون من الحدث الأولي؛ متوسط البقاء على قيد الحياة هو حوالي 6 أشهر مع العلاج.

اعتلال عضلة القلب التوسعي (DCM)

• غالبًا ما يكون له تشخيص أفضل من اعتلال