دور الإنسولين

الإنسولين، وهو هرمون تنتجه البنكرياس، ضروري للحياة. يؤدي عدة وظائف حرجة:

• يسهل دخول الجلوكوز إلى الخلايا لاستخدامه في الطاقة
• ينظم ويستقر مستويات سكر الدم
• يعزز تخزين الدهون والبروتين

بدون إنسولين فعال، تتعرض الخلايا لحرمان الطاقة على الرغم من وفرة الجلوكوز في مجرى الدم. يُجبر الجسم على تكسير أنسجة الدهون والعضلات للحصول على الوقود، مما يؤدي إلى فقدان الوزن ومضاعفات أخرى.

أنواع داء السكري في القطط

النوع الثاني من السكري (90-95% من الحالات)

الخصائص:

• مقاومة الإنسولين: خلايا الجسم لا تستجيب بشكل صحيح للإنسولين.
• ارتباط قوي بالسمنة: الدهون الزائدة في الجسم هي عامل مساهم رئيسي.
• نقص نسبي في الإنسولين: قد ينتج البنكرياس الإنسولين، لكنه غير فعال.
• إمكانية تحقيق الهدأة (الشفاء): غالبًا ما يكون هذا الشكل قابلاً للعكس مع الإدارة المبكرة والمكثفة، بما في ذلك فقدان الوزن وتغيير النظام الغذائي.

النوع الأول من السكري (5-10% من الحالات)

الخصائص:

• نقص مطلق في الإنسولين: يتم تدمير خلايا بيتا المنتجة للإنسولين في البنكرياس.
• اعتماد مدى الحياة على الإنسولين: تحتاج هذه القطط إلى العلاج بالإنسولين الخارجي مدى الحياة.
• لا يمكن تحقيق الهدأة: الضرر الذي لحق بالبنكرياس دائم.

السكري العابر

التعريف: حالة سكري مؤقتة تزول بعد العلاج الأولي.

• الأسباب الشائعة: يمكن للأمراض الأخرى (مثل التهاب البنكرياس) أو الأدوية الستيرويدية أو الإجهاد الشديد أن تحفز ارتفاع سكر الدم العابر.
• ملاحظة مهمة: حتى بعد الزوال، تظل هذه القطط معرضة لخطر أكبر للإصابة بالسكري الدائم في وقت لاحق من الحياة وتتطلب مراقبة مستمرة.

عوامل الخطر

عوامل الخطر الأساسية

الاستعدادات حسب السلالة

الحالات الطبية المساهمة

يمكن لعدة أمراض متزامنة أن تحفز أو تزيد من سوء السكري:

• التهاب البنكرياس: الالتهاب يدمر الخلايا المنتجة للإنسولين.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: يسرع عملية التمثيل الغذائي ويمكن أن يسبب مقاومة للإنسولين.
• مرض كوشينغ (فرط قشر الكظر): الكورتيزول الزائد يسبب مقاومة شديدة للإنسولين.
• الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات: سبب شائع للسكري الناجم عن الأدوية.
• ضخامة النهايات: هرمون النمو الزائد يسبب مقاومة عميقة للإنسولين.

الأعراض وعلامات الإنذار المبكر

العلامات السريرية الكلاسيكية الأربع (الـ "بوليز")

1. البوال (كثرة التبول)

• كتل أكبر ملحوظة في صندوق الفضلات أو استخدام الصندوق بشكل متكرر أكثر.
• التبول خارج صندوق الفضلات بسبب الإلحاح.
• يحاول الجسم طرد الجلوكوز الزائد عبر الكلى.

2. العطاش (كثرة الشرب)

• تُفرغ أوعية الماء بسرعة.
• تبحث القطة عن مصادر ماء جديدة (الحنفيات، المراحيض، نوافير ماء الحيوانات الأليفة).
• الشرب هو استجابة تعويضية لفقدان السوائل من البوال.

3. النهام (كثرة الأكل)

• شهية نهمة على الرغم من تناول كميات طبيعية أو متزايدة.
• التسول المستمر، مواء طلبًا للطعام، أو سرقة الطعام.
• الخلايا تتضور جوعًا للجلوكوز، مما يشير للدماغ بتناول المزيد.

4. فقدان الوزن

• فقدان العضلات والدهون على الرغم من شهية جيدة أو متزايدة.
• يكسر الجسم أنسجته الخاصة للحصول على الطاقة في غياب الجلوكوز القابل للاستخدام.
• قد يكون هزال عضلات النهاية الخلفية ملحوظًا بشكل خاص.

أعراض ومضاعفات إضافية

الاعتلال العصبي السكري

هذا تلف في الأعصاب ناتج عن التعرض المطول لمستويات عالية من جلوكوز الدم.

• الأعراض: ضعف في الأرجل الخلفية، صعوبة في القفز، وقفة باطن القدم (المشي مع ملامسة العقب للأرض)، وضعف التنسيق.
• أمل في الشفاء: على عكس العديد من الاعتلالات العصبية، يمكن أن يتحسن الاعتلال العصبي السكري بشكل كبير أو حتى يزول بمجرد السيطرة على مستويات جلوكوز الدم بشكل مستقر.

التشخيص

الفحوصات التشخيصية الرئيسية

1. فحص جلوكوز الدم

• المعدل الطبيعي للقطط: 80-120 مجم/ديسيلتر (4.4-6.7 مليمول/لتر).
• مشير إلى السكري: باستمرار >250-300 مجم/ديسيلتر (13.9-16.7 مليمول/لتر)، خاصة إذا كان صائمًا.
• تحذير مهم: يمكن أن يؤدي "فرط سكر الدم الناتج عن الإجهاد" إلى رفع جلوكوز القطة السليم مؤقتًا إلى 300-400 مجم/ديسيلتر أثناء زيارة الطبيب البيطري.

2. اختبار الفركتوزامين

• يقيس متوسط مستوى جلوكوز الدم خلال 2-3 أسابيع السابقة.
• لا يتأثر بالإجهاد قصير المدى، مما يجعله حاسمًا لتأكيد تشخيص السكري.
• ارتفاع الفركتوزامين يؤكد فرط سكر الدم المزمن.

3. تحليل البول

• غلوكوزوريا: اكتشاف الجلوكوز في البول هو نتيجة تشخيصية رئيسية.
• الكيتونات: وجودها هو علامة خطر على الحماض الكيتوني السكري (DKA).
• فحص عدوى المسالك البولية (UTI): القطط المصابة بالسكري عرضة لعدوى المسالك البولية لأن السكر في البول يعزز نمو البكتيريا.

4. فحوصات إضافية موصى بها

تشخيص الحماض الكيتوني السكري (DKA)

DKA هو أزمة استقلابية تهدد الحياة وتتطلب دخول المستشفى فورًا.

• الثلاثية التشخيصية:
  1. فرط سكر الدم (عادة >400 مجم/ديسيلتر)
  2. الحالة الكيتونية (كيتونات في الدم والبول)
  3. الحماض (درجة حموضة الدم <7.3)
• الأعراض: الخمول، فقدان الشهية، القيء، الجفاف، والانهيار.

خيارات العلاج

العلاج بالإنسولين: حجر الزاوية في العلاج

الأنواع الشائعة للإنسولين للقطط (2026):

ملاحظة: غالبًا ما يكون الجلارجين (لانتوس) هو الإنسولين المفضل في البروتوكولات الحديثة بسبب ارتباطه بأعلى معدلات هدأة السكري.

نصائح لإعطاء الإنسولين:

• يُعطى عن طريق الحقن تحت الجلد.
• المواقع الشائعة: منطقة الرقبة أو الخاصرة.
• قم بتدوير مواقع الحقن لمنع الحثل الشحمي (نسيج ندبي متكتل).
• استخدم إبرًا فائقة النحافة (مثل 31-مقياس) - معظم القطط لا تشعر بعدم راحة تذكر أو لا تشعر بها.
• القاعدة الذهبية: لا تغير جرعة الإنسولين أبدًا دون توجيه صريح من الطبيب البيطري.

الإدارة الغذائية: الطعام كدواء

الأهداف الغذائية للقطط المصابة بالسكري:

• منخفض الكربوهيدرات (<10% من السعرات الحرارية من الكربوهيدرات)
• عالٍ البروتين (40-50% من السعرات الحرارية)
• معتدل الدهون (35-45% من السعرات الحرارية)
• جدول تغذية ثابت (مؤقت مع حقن الإنسولين)

فئات الطعام الموصى بها:

جدول التغذية:

• المثالي: أطعم وجبة مقاسة في وقت كل حقنة إنسولين.
• البديل: إذا كنت تستخدم إنسولين طويل المفعول جدًا، يمكن لبعض القطط أن تعمل بشكل جيد مع التغذية الحرة الاختيارية بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، لكن هذا يتطلب مراقبة دقيقة.

الأدوية الفموية (دور محدود)

• غليبيزيد: سلفونيل يوريا فموي يحفز البنكرياس على إطلاق الإنسولين.
• الاستخدام: يُعتبر فقط في الحالات الخفيفة جدًا والمبكرة حيث لا يستطيع المالك إعطاء الحقن مطلقًا.
• الواقع: نادرًا ما يكون فعالاً كعلاج وحيد، وله آثار جانبية (قيء، مشاكل في الكبد)، ولا يعزز الهدأة. الإنسولين هو المعيار الذهبي للرعاية.

المراقبة المنزلية: مفتاح نجاحك

مراقبة جلوكوز الدم

اختيار جهاز قياس السكر:

• AlphaTRAK 3: موصى به من قبل