يحدث الانتقال عبر:

• الاتصال المباشر بقطة مصابة.
• مشاركة أوعية الطعام/الماء وصناديق الفضلات.
• الأسطح الملوثة (البطانيات، الألعاب).
• القطيرات المحمولة جواً من العطس أو السعال.

الأعراض

الحالات الخفيفة إلى المتوسطة:

• عطس متكرر وإفرازات أنفية صافية.
• إفرازات مائية من العين (التهاب الملتحمة).
• خمول خفيف وانخفاض الشهية.
• سعال عرضي.

الحالات الشديدة:

• إفرازات أنفية سميكة صفراء/خضراء.
• قرح في العين أو إفرازات عينية كبيرة.
• حمى شديدة (أكثر من 103 درجة فهرنهايت / 39.4 درجة مئوية).
• فقدان الشهية (رفض تام للأكل).
• صعوبة في التنفس أو التنفس بفم مفتوح.
• اكتئاب شديد وضعف.

العلاج

الرعاية الداعمة (أساسية):

• استخدم جهاز ترطيب أو بخار من الدش لتخفيف الاحتقان.
• قدّم طعاماً رطباً دافئاً ذا رائحة قوية لتحفيز الشهية.
• نظف الإفرازات برفق من العينين والأنف بقطعة قماش ناعمة مبللة.
• تأكد من توفر ماء عذب لمنع الجفاف.

التدخلات الطبية:

• المضادات الحيوية: تُوصف للعدوى البكتيرية الثانوية (مثل الدوكسيسيكلين، الأموكسيسيلين).
• الأدوية المضادة للفيروسات: فامسيكلوفير لتفشي فيروس الهربس السنوري الشديد.
• مراهم العين: أدوية عينية مضادة للبكتيريا أو مضادة للفيروسات للقرح.
• الدعم الغذائي: قد تكون منشطات الشهية (ميرتازابين) أو التغذية المساعدة ضرورية.

التكاليف التقديرية للعلاج (2026):

• الحالة الخفيفة: 75 - 200 دولار للفحص والأدوية الأساسية.
• الحالة الشديدة/الاستشفاء: 400 - 1000 دولار أو أكثر للسوائل الوريدية والأكسجين والرعاية المركزة.

الوقاية

• التطعيم: حافظ على تحديث لقاحات FVRCP الأساسية للحماية من فيروس الهربس وفيروس الكاليسي.
• العزل: افصل القطط المريضة عن القطط السليمة فوراً.
• النظافة: قم بتطهير المناطق المشتركة بانتظام باستخدام منظفات معتمدة بيطرياً.
• إدارة الإجهاد: قلل من الإجهاد، الذي يمكن أن يثبط جهاز المناعة.
• التغذية المثلى: قدم نظاماً غذائياً عالي الجودة لدعم وظيفة المناعة القوية.

مرض الكلى المزمن (CKD)

يصيب مرض الكلى المزمن ما يقدر بـ 30-40٪ من القطط التي تزيد أعمارها عن 12 عاماً، مما يجعله من أبرز المشاكل الصحية للقطط المسنة.

الأسباب وعوامل الخطر

الأسباب الأساسية:

• التدهور المرتبط بالعمر لأنسجة الكلى.
• التشوهات الخلقية (مثل مرض الكلى متعدد الكيسات في القطط الفارسية).
• التهابات الكلى السابقة (التهاب الحويضة والكلية) أو الصدمات.
• الالتهاب المزمن وارتفاع ضغط الدم.
• التعرض للسموم (مثل الزنابق، مضاد التجمد).

عوامل الخطر الرئيسية:

• العمر: يزداد الخطر بشكل كبير بعد 10 سنوات.
• السلالة: القطط الفارسية، الحبشية، السيامية، والمين كون لديها استعدادات أعلى.
• التاريخ المرضي: حصوات المسالك البولية السابقة، الانسدادات، أو العدوى.
• الأمراض المتزامنة: فرط نشاط الغدة الدرقية، ارتفاع ضغط الدم.

الأعراض

العلامات المبكرة الخفية:

• زيادة العطش (العطاش) والتبول (بوال).
• فقدان الوزن التدريجي الخفي.
• انخفاض طفيف في الشهية.
• معطف باهت وغير مهندم.

علامات المرحلة المتقدمة:

• هزال عضلي واضح وفقدان الوزن.
• قيء و/أو إسهال متكرر.
• رائحة نفس يوريمية (تشبه الأمونيا).
• قرح فموية ولثة شاحبة.
• خمول وضعف عميق.
• جفاف مرئي (تجعد الجلد عند شده).

التشخيص

فحوصات الدم الأساسية:

• ارتفاع نيتروجين يوريا الدم (BUN) والكرياتينين.
• ارتفاع SDMA (أرجينين ميثيل غير متماثل متماثل) – مؤشر مبكر.
• اختلالات الكهارل (ارتفاع الفوسفور، انخفاض البوتاسيوم).

نتائج تحليل البول:

• بول مخفف (جاذبية نوعية منخفضة).
• بيلة بروتينية (بروتين في البول).

تشخيصات إضافية:

• قياس ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم شائع).
• الموجات فوق الصوتية للبطن لتقييم حجم وبنية الكلى.
• زراعة البول لاستبعاد العدوى.

العلاج والإدارة

1. الإدارة الغذائية (حجر الزاوية في العلاج):

• أنظمة غذائية طبية للكلى: مُعدّة بمستويات منخفضة من الفوسفور، وبروتين عالي الجودة، وإضافة أوميغا 3.
  • أمثلة: Hill's Prescription Diet k/d، Royal Canin Renal Support، Purina Pro Plan Veterinary Diets NF.
  • التكلفة الشهرية: 50 - 100 دولار.

2. العلاج بالسوائل:

• السوائل تحت الجلد: غالباً ما تُعطى في المنزل 2-3 مرات أسبوعياً للحفاظ على الترطيب.
• السوائل الوريدية: تُستخدم أثناء الأزمات أو الاستشفاء.
• التكلفة: 20 - 40 دولاراً لكل جلسة منزلية؛ 300 - 600 دولار أو أكثر للاستشفاء.

3. الأدوية الشائعة:

• مُثبطات الفوسفات: (مثل هيدروكسيد الألومنيوم) تُعطى مع الوجبات.
• خافضات ضغط الدم: (مثل أملوديبين) لارتفاع ضغط الدم.
• مضادات الغثيان/مضادات القيء: (مثل سيرينيا، أوندانسيترون).
• منشطات الشهية: (مثل ميرتازابين، إلورا).
• مكملات البوتاسيوم: إذا كانت مستويات الدم منخفضة.
• التكلفة الدوائية الشهرية التقديرية: 60 - 200 دولار.

4. العلاجات المتقدمة:

• عوامل تحفيز تكون الكريات الحمر (ESA): لفقر الدم المرتبط بمرض الكلى المزمن (250 - 500 دولار/شهر).
• زراعة الكلى: متاحة في مراكز الإحالة المتخصصة (18,000 - 25,000 دولار).

التكهن ومتوسط العمر المتوقع

مع الإدارة المتفانية، يمكن للعديد من القطط التمتع بجودة حياة جيدة لسنوات بعد التشخيص.

• المرحلتان 1 و 2: غالباً ما تتم إدارتها لعدة سنوات.
• المرحلة 3: متوسط البقاء على قيد الحياة هو 1-3 سنوات مع العلاج.
• المرحلة 4: التكهن هو عدة أشهر، مع التركيز على رعاية الراحة التلطيفية.

داء السكري في القطط

يصيب داء السكري حوالي 1 من كل 200 قطة، مع كون السمنة أكبر عامل خطر قابل للتعديل.

أنواع داء السكري في القطط

داء السكري من النوع الثاني (الأكثر شيوعاً - ~90٪ من الحالات):

• يتميز بمقاومة الأنسولين، وغالباً ما يرتبط بالسمنة.
• قابل للانعكاس بشكل محتمل مع الإدارة العدوانية للوزن، وتغيير النظام الغذائي، والتدخل المبكر.

داء السكري من النوع الأول (نادر في القطط):

• ينتج البنكرياس القليل من الأنسولين أو لا ينتجه.
• يتطلب علاجاً بديلاً للأنسولين مدى الحياة.

عوامل الخطر

• السمنة: تسبب الدهون الزائدة في الجسم مقاومة الأنسولين.
• العمر: يتم تشخيصه عادةً في القطط متوسطة العمر إلى المسنة (8+ سنوات).
• الجنس: الذكور المخصية معرضون لخطر أكبر.
• الاستعداد السلالي: قطط البورمية لديها معدل أعلى بشكل ملحوظ.
• قلة النشاط: نمط حياة داخلي وخامل.
• الحالات المتزامنة: التهاب البنكرياس، فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الأدوية: الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات.

الأعراض

الثلاثية الكلاسيكية:

1. البوال/العطاش: التبول والشرب المفرطين.
2. النهام: زيادة الشهية.
3. فقدان الوزن: على الرغم من تناول المزيد من الطعام.

علامات أخرى:

• الخمول وانخفاض النشاط.
• وقفة باطن القدم (المشي على العرقوب) بسبب الاعتلال العصبي السكري.
• حالة معطف سيئة.
• قد تظهر الحالات المتقدمة مع القيء والجفاف والانهيار (الحماض الكيتوني السكري - حالة طبية طارئة).

التشخيص

فحوصات الدم:

• ارتفاع مستمر في جلوكوز الدم (فرط سكر الدم)، عادةً >250-300 مجم/ديسيلتر.
• ارتفاع مستوى الفركتوزامين (يشير إلى متوسط جلوكوز الدم خلال الأسبوعين إلى الثلاثة الماضية).

تحليل البول:

• بيلة سكرية (جلوكوز في البول).
• بيلة كيتونية (الكيتونات في البول) تشير إلى حالة خطيرة (الحماض الكيتوني السكري).

بروتوكول العلاج

1. العلاج بالأنسولين (عماد العلاج):

• أنسولين طويل المفعول: غالباً ما يُفضل الجلارجين (لانتوس) أو PZI (بروزينك).
• التكلفة: 100 - 180 دولاراً لكل قارورة (تدوم عادةً 1-2 شهراً).
• طريقة الإعطاء: عادةً حقن تحت الجلد مرتين يومياً.

2. مراقبة جلوكوز الدم:

• المراقبة المنزلية: موصى بها بشدة باستخدام جهاز قياس السكر مخصص للحيوانات الأليفة.
• أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGMs): مثل FreeStyle Libre، تقدم اتجاهات في الوقت الفعلي (300 - 600 دولار تكلفة أولية، 50 - 150 دولاراً/شهر لأجهزة الاستشعار).
• منحنيات الجلوكوز البيطرية: فحوصات دورية لتقييم استجابة الأنسولين (150 - 350 دولاراً).

3. الإدارة الغذائية:

• نظام غذائي عالي البروتين ومنخفض الكربوهيدرات: أساسي لتقليل ذروات الجلوكوز.
  • أمثلة: Hill's Prescription Diet m/d، Royal Canin Glycobalance، Purina Pro Plan Veterinary Diets DM.
  • التكلفة الشهرية: 45 - 80 دولاراً.
• جدول تغذية ثابت: يجب توقيت الوجبات مع حقن الأنسولين.

4. إدارة الوزن:

• يمكن أن يؤدي فقدان الوزن التدريجي الخاضع للإشراف البيطري للقطط البدينة إلى تحسين حساسية الأنسولين بشكل كبير.

التكاليف التقديرية (2026)

التشخيص والإعداد الأولي: 500 - 1200 دولار (فحص، فحوصات دم، تحليل بول، أنسولين ومستلزمات أولية).

التكاليف الشهرية المستمرة:

• الأنسولين والمحاقن: 60 - 150 دولاراً
• شرائط اختبار الجلوكوز/أجهزة استشعار المراقبة المستمرة للجلوكوز: 40 - 100 دولار
• النظام الغذائي الطبي: 45 - 80 دولاراً
• الإجمالي: حوالي 145 - 330 دولاراً شهرياً

التكهن

• الشفاء ممكن: مع العلاج المكثف المبكر، قد يحقق 20-40٪ من القطط هجوعاً من السكري ولا تعود بحاجة إلى الأنسولين.
• جودة حياة جيدة: مع الإدارة المتسقة، تعيش معظم القطط المصابة بالسكري حياة كاملة وسعيدة.
• مفتاح النجاح: التزام المالك بالأنسولين اليومي والنظام الغذائي والمراقبة.

فرط نشاط الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية هو أكثر اضطرابات الغدد الصماء شيوعاً في القطط المسنة، ويسببه غدة درقية حميدة مفرطة النشاط (ورم غدي).

الأسباب

• الورم الغدي الدرقي الحميد: يمثل 98-99٪ من الحالات.
• سرطان الغدة الدرقية: نادر (<2٪ من الحالات).
• المسببات: غير مفهومة بالكامل؛ تمت دراسة روابط محتملة بعوامل غذائية، ومثبطات اللهب البيئية، والأنظمة الغذائية المعلبة.

الأعراض

التقديم الكلاسيكي:

• فقدان الوزن على الرغم من شهية نهمة.
• فرط النشاط، الأرق، أو التلفظ الليلي.
• زيادة العطش والتبول.
• معطف غير مهندم، دهني، أو متشابك.
• قيء و/أو إسهال.
• زيادة معدل ضربات القلب، يمكن أحياناً اكتشافه كـ "رعشة" محسوسة في الرقبة.

التشخيص

الاختبار الأساسي:

• ارتفاع مستوى هرمون الثيروكسين الكلي (T4) في لوحة الدم.

إذا كان T4 طبيعياً ولكن الشك لا يزال قائماً:

• قياس T4 الحر بطريقة غسيل الكلى التوازني.
• اختبار كبت T3 (أقل شيوعاً الآن).

اختبارات إضافية أساسية:

• قياس ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم